特集：血圧が高い！高血圧と東洋医学（漢方薬・鍼灸）

特集：血圧が高い！
高血圧と東洋医学（漢方薬・鍼灸）

心臓病と生活習慣病は、自己管理が大事です、
手軽に血糖測定、家庭で血圧測定をお願いします。

生活習慣病と心臓病

生活習慣病により、動脈硬化が加速します。
食生活の欧米化やライフスタイルの変化に伴い、高血圧や糖尿病、高脂血症、
肥満などの生活習慣病の患者さんが増えています。
生活習慣病は初期にはほとんど自覚症状はありませんが、放置したままでいると動脈硬化が進み、
狭心症や心筋梗塞といった心臓病の引き金となる恐ろしい病気です。
心臓病や生活習慣病を予防するためには、ふだんから血圧や血糖値をチェックするとともに、
悪い食習慣、喫煙、過労、ストレス、運動不足といった生活習慣を改善することが大切です。

メタボリックシンドロームとは？
生活習慣病は一人がいくつも合併しているケースが多く、
危険因子が複合した状態では、動脈硬化が進行しやすく、
狭心症や心筋梗塞などの心臓病になる危険がさらに高まります。
こうした病態は、かつては、「死の四重奏」「シンドロームＸ］などといわれていましたが、
最近では「メタボリックシンドローム」と呼ばれています。
このほど、日本循環器学会など８学会から発表されたメタボリックシンドロームの診断基準は、
ウエスト周囲径をはじめ、血圧や血糖値といった家庭でも手軽に測定できるものが基準となっています。
定期的に病院で健康診断を受けるだけでなく、毎日の「自己管理」も心がけてください。

メタボリックシンドロームの診断基準

内臓脂肪蓄積
ウエスト周囲径　男性８５㎝以上　女性９０㎝以上
（内臓脂肪面積が男女とも１００ｃ㎡異常に相当）

上記に加え、
以下のうち２項目以上に当てはまる場合は、
メタボリックシンドロームです。

脂質代謝異常
トリグリセリド（中性脂肪）１５０ｍｇ/ｄL以上
かつ/また
HDL（善玉）コレステロール　４０ｍｇ/ｄL未満　男女とも

血圧高値
収縮期血圧　１３０ｍｍHg以上
かつ/また
拡張期血圧　８５ｍｍHg以上

血糖値
空腹時血糖値　１１０ｍｇ/ｄL以上

メタボリックシンドロームが心臓病の引き金に！（端野・壮瞥町の研究より引用）

北海道の端野町・壮瞥町の住民を対象に行われている免疫調査によれば、
心筋梗塞を起こした人の多くは、高血圧や糖尿病、肥満といった生活習慣病をもっている人でした。
住民の中で、いくつかの危険因子が重なったメタボリックシンドロームの人は、
４０歳以上の男性で２６.４％、女性で８.８％もおり、
メタボリックシンドロームに該当しながら、高血圧や糖尿病の治療を受けていない人も
それぞれ１７.６％、５.５％いました。
同町での長期間にわたる追跡調査から、メタボリックシンドロームの人は、
そうでない人に比べ、心臓病になる危険が高くなることがわかっています。

高血圧と家庭血圧測定

高血圧は、「サイレントキラー」

生活習慣病の中でも高血圧の患者さんは最も多く、その数は約３５００万人といわれています。
高血圧は自覚症状なく進行し、気づかないうちに心臓病や脳卒中、腎不全などを引き起こす恐ろしい病気で、
欧米では「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」ともよばれています。
年齢とともに増加し、５０歳では、２人に１人ともいわれる高血圧は、
社会の高齢化に伴い、今後さらに増加が予想されています。

脳出血　脳梗塞　心筋梗塞　狭心症　心肥大　心不全　腎不全

血圧が高いとどうなるの？

血圧とは、心臓から送り出される血液が全身へと流れて行く際、動脈の血管にかかる圧力のことです。
心臓に近いほど血圧は高く、末梢血管にいくほど低くなります。
血圧が高い状態が続くと、心臓はいつも強い力で血液を押し出さなければならないため、
筋肉を肥大させ力を振り絞りますが、やがて機能が低下して心不全を起こしてしまいます。
また、高血圧では血管の壁に強い圧力が加わるため、動脈硬化が進行しやすくなり、
血管が硬くもろくなって、狭心症や心筋梗塞を引き起こします。

どこからが高血圧？
心臓が収縮したときの値を収縮期血圧（最高血圧）、心臓が拡張したときの値を拡張期血圧（最低血圧）といいます。
日本高血圧学会の基準では、収縮期血圧が１４０mmHg、拡張期血圧が９０mmHgの両方か、
または一方でも超えていれば、高血圧として治療が必要としています。
高血圧の手前の正常高値血圧でも、動脈硬化は進行するため、
生活習慣を改善して血圧を下げる努力をしましょう。

高血圧の原因と生活の改善
高血圧には、心臓、腎臓などの病気が原因で起こる「二次性高血圧」と、
原因がはっきりわからない「本態性高血圧」があります。
高血圧の約９割は本態性高血圧といわれ、遺伝的な要因に、
①肥満、②運動不足、③塩分の摂りすぎ、④喫煙をはじめ、⑤ストレスや過労、⑥飲みすぎ
などの悪い生活習慣が加わることで発症するのではないかと考えられています。

①肥満
高血圧だけでなく糖尿病、高脂血症などすべての生活習慣病の原因となります。
動物性脂肪が多い、高カロリー、高コレステロールの食習慣を見直しましょう。

②運動不足
軽いジョギングやウォーキングなどの有酸素運動を１日３０分以上行いましょう。
ストレス解消法としても効果的です。

③塩分の摂りすぎ
食塩の摂取量をできるだけ減らし、高血圧の人は１日６ｇ、
そうでない人も１０ｇ以下を目標にしましょう。

④喫煙
たばこを吸うと、血圧は急激に上昇します。
禁煙を心がけましょう。

血圧は変動している
血圧は１日中変動しています。
睡眠中の血圧は低く、食事や喫煙、入浴、排泄などによって高くなります。
日常動作のほか、血圧は年齢や性別、季節や気温、緊張、
健康状態などによって大きく左右されます。

危険な仮面高血圧
血圧は刻々と変化しているため、病院で測る「外来血圧」が正常だからといって、
高血圧ではないと安心できません。
ふだんは正常血圧でも、医師などの白衣を着た人に測定されると、
緊張して血圧が上がってしまう「白衣高血圧」もその一例です。
その逆で、最近では、外来血圧は正常なのに、家庭では高血圧の「仮面高血圧」
の人も多いことが分かってきました。
仮面高血圧では、心筋梗塞や脳卒中の発生頻度が、
きちんと血圧をコントロールできている人の約３倍も高いといわれています。
外来血圧測定だけでは見逃されやすい仮面高血圧を見つけるためにも、
家庭での血圧測定が大切なのです。

血圧を上げる動作
　●熱い風呂に入る
　●たばこ・お酒
　●寒暖の激しい場所に行く
　●興奮したり怒ったりする
　●ふとんから急に起き上がる
　●激しい運動をする

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正しい家庭血圧測定の方法
家庭血圧計が普及し、誰でも簡単に血圧測定を行えるようになりました。
家庭血圧計は、上腕で測るタイプの機種を選び、毎日同じ時間に測定するようにします。
測定した血圧値は、薬剤の選択や服薬の量、時間など、
診断や治療の参考となりますので、すべて記録して、受診の際に医師に見せてください。

家庭血圧測定の手順
　①座って安静にする
　②アームインタイプ：肘が出るまで腕を通す　　カフタイプ：肘の上（指２本分）にカフを巻く
　③測定開始ボタンを押す
　④血圧手帳に測定値を記録する
　
測定の条件
<朝>・起床後１時間以内・排尿後
　　　・座って１～２分の安静後
　　　・降圧薬服用前・朝食前

<晩>・就床前
　　　・座って１～２分の安静後

●上腕で測るタイプの血圧計を選びましょう
●測定値はすべて記録しましょう

家庭血圧測定の基準
家庭で測る血圧は、外来血圧よりも低めになります。
家庭では、135/85ｍｍＨｇ以上が高血圧になります。

早朝高血圧は家庭血圧測定がキーポイントです。
高血圧の人の多くが、早朝から午前中にかけて血圧が高くなる「早朝高血圧」です。
この時間帯には心筋梗塞や脳卒中の発作も多いといわれています。
起床してすぐの運動や喫煙は控えましょう。
また、高血圧の治療を受けている人でも、降圧薬効果が朝まで持続せず、
早朝高血圧になる場合があります。
病院では見つかりにくい早朝高血圧。
家庭血圧測定が早期発見のカギになります。

糖尿病は「血管病」

糖尿病はどんな病気？
糖尿病は、膵臓のβ細胞から分泌されるインスリンというホルモンが不足したり、
分泌パターンが悪くなり、血液中のブドウ糖が異常に多くなる病気です。
通常、糖尿病は自覚症状なく進行するため、放置しているうちにさまざまな合併症を引き起こし、
心臓病や脳卒中などの命を脅かす病気の引き金となります。

つぎのいずれかに該当する場合、糖尿病型と判定されます
　①早期空腹時血糖値１２６ｍｇ／ｄL以上が確認された場合
　②随時血糖値２００ｍｇ／ｄL以上が確認された場合
　③７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験（ＯＧＴT）ｄｅ２時間値２００ｍｇ／ｄＬ以上が確認された場合

　〈７５ｇＯＧＴTによる判定区分と判定基準〉

　　　　　　　血糖測定時間

　　　　　　空腹時　　　　　　　　　　　　負荷後２時間　　　　　判定区分

　血　　１２６ｍｇ／ｄＬ以上　または　２００ｍｇ／ｄＬ以上　　糖尿病型
　糖
　値　　　糖尿病型にも正常型にも属さないもの　　　　　　　　境界型
　
　静　　１１０ｍｇ／ｄＬ　　　および　　　１４０ｍｇ／ｄＬ　　　　　正常型
　脈　　　　未満　　　　　　　　　　　　　　　　未満　　
　血
　漿

◆日本人の糖尿病患者の推移

　増え続ける糖尿病
　糖尿病患者は増加の一途をたどり、「予備軍」もあわせるとその数は１６２０万人にものぼります。
　これほど多い病気にもかかわらず、治療を受けている人は未だ少ないのが現状です。

糖尿病と動脈硬化　予備軍でも心臓病に！
糖尿病の３大合併症(網膜症・腎症・神経障害）はよく知られていますが、
糖尿病は全身の血管が障害されてゆく「血管病」であることはあまり知られていません。
血糖値が高いと、血管が傷ついたり、つまりやすくなって、動脈硬化が進行します。
心臓に血液を送っている冠動脈で動脈硬化が進行します。
心臓に血液を送っている冠動脈で動脈硬化が起こると、
心筋梗塞や狭心症などの心臓病の原因となるほか、脳卒中も起こります。
動脈硬化は血糖コントロールが少し悪いだけの状態から進行するため、
糖尿病の人だけでなく、予備軍の人でも、血糖値が正常な人に比べると、
心臓病にかかる確率が高いことがわかっています。
また、高血圧や肥満など他の生活習慣病があれば、
動脈硬化はいっそう早く進むといわれています。

◆糖尿病の合併症

三大合併症　①糖尿病網膜症　②糖尿病腎症　③糖尿病神経障害

糖尿病の危険信号
●立ちくらみ●神経痛●下痢・便秘●排尿障害●四肢のしびれ●こむら返り・・・など

脳卒中（脳梗塞など）　心臓病（心筋梗塞　狭心症　不整脈など）

痛みのない心臓病にご用心
激しい胸の痛みを伴うといわれる心筋梗塞や狭心症。
しかし、糖尿病による神経障害を合併していると、痛みが強く現れないため、
心臓からの危険サインを見逃してしまう危険があります。
症状がなくても、定期的な受信を心がけましょう。

血糖値はどうして高くなる？
食後、体内にブドウ糖が取り込まれると、血糖値は上昇します。
すると、膵臓から速やかにインスリンが分泌され、
ブドウ糖は肝臓や筋肉などの全身の細胞に取り込まれ、
血糖値は下がるため、血糖値は上がりすぎることなく
ほぼ一定の範囲で変動します。
しかし、インスリンが十分に分泌されなくなると、
血糖値を抑えることができなくなり、
高血糖の状態が続くようになります。

血糖コントロールの目安は？
血糖値は食事や運動のほか、その日の体調によっても左右されます。
食べすぎた時に、勝手に薬を中止することはよくありません。
重要なことは、生活習慣を改善し、血糖値をチェックしながら、
きちんとした治療を受けることです。

できるだけ、「優」または「良」を目標にしてください。

◆血糖コントロールの目安」　コントロールの評価とその範囲

指標　　　　　　ヘモグロビンＡｌｃ（％）　　　　空腹時血糖値（ｍｇ/ｄＬ）　　食後２時間血糖値（ｍｇ/ｄＬ）

優　　　　　　　　　　５．８未満　　　　　　　　　　８０～１１０未満　　　　　　　　　８０～１４０未満ン　　　
良　　　　　　　　　　５．８～６．５未満　　　　　　　　１１０～１３０　　　　　　　　　１４０～１８０未満ト　　　　
不十分　　　　　　　６．５～７．０未満　　　　　　　　１３０～１６０　　　　　　　　　１８０～２２０未満
可　不良　　　　　　７．０～８．０未満　　　　
不可　　　　　　　　　８．０以上　　　　　　　　　　　　１６０以上　　　　　　　　　２２０以上価とその範囲

血糖自己測定のすすめ
体重や血圧と同じように、血糖値も家庭で簡単に測定することができます。
とくに、糖尿病予備軍の人、家族が糖尿病の人、太っている人、
４０歳以上の人などは、糖尿病を予防するためにも、血糖自己測定を行い、
血糖値を把握して、きちんとコントロール　することが大切です。
家庭で手軽にできる検査として、尿をかけるだけで
尿糖や尿タンパクを検査できる尿試験紙もあります。

血糖値は、いつ測る？
測定時間は糖尿病のタイプによっても異なり、朝食前や就寝前、空腹時、食後など、さまざまです。
糖尿病の初期には、食後の短時間にしか高血糖にならない「食後高血糖」のみの人もいますので、
夕食後１～２時間後血糖値も測ってみましょう。

血糖自己測定の手順
①チップ（試験紙）を測定器にセットする（内蔵型の機種もあります）
②穿刺具で採血する
③血液をチップに吸引する
④測定がはじまり血糖値が表示される

こんなに簡単！家庭での尿検査は簡単です！
①「尿試験紙」を知っていますか？
　尿糖、尿タンパク、尿潜血が測定できる試験紙は、薬局で購入することができます。
②検査は簡単
　試験紙に１秒、尿をかけるだけ。
③いつ測るの？
　尿糖は食後２時間くらい、尿タンパク、潜血は朝一番の尿がよいでしょう。

　陽性反応が毎回出るようなら、医療機関を受診してください。

血圧の異常と漢方薬（高血圧、低血圧）

①血圧が病的に上昇し、正常に戻らない人＝高血圧

血圧の高低は、動脈壁にかかる血液の圧力が、水銀血圧計の水銀柱を何ミリメートル押し上げる力があるかを測れば判ります。
その圧力は、「ミリメートル水銀柱＝mm/Hg」と表され、血圧の高低を示す単位となっています。
通常は、心臓が収縮した時に血圧が最も上昇します。この時の血圧を「収縮期血圧（最大血圧）」と呼びます。
反対に、心臓が拡張した時には血圧が最も下がります。この時の血圧は「拡張期血圧（最小血圧）」と呼びます。

健康な成人なら、最大血圧は１４０mm/Hg以下、最小血圧は９０mm/Hg以下とされていますが、
何らかの異常が発生して、血圧が病的に上昇し、元に戻らなくなることがあります。
最大血圧が１６０mm/Hg以上で、最小血圧が９５mm/Hg以上の状態を、慢性的に示す場合は、「高血圧」と診断されます。

また、正常血圧と高血圧の中間状態にある場合は、「境界域高血圧」は、漢方でいう「未病」（半病状態）ともいえます。

血圧の変動要因
①心拍出量（心臓が送る量）
②血管抵抗（末梢血管）
③血液の粘稠度
④血管の弾力性
⑤体内血液量（大量出血）
⑥その他（神経系など）

②原因不明の高血圧の人が多い

高血圧は、腎臓病などの何らかの身体病の影響で発生することもありますが、大半は原因がはっきりしません。
このような原因不明の高血圧は「本態性高血圧」と呼ばれます。

日本人の場合、高血圧の９０％以上が「本態性高血圧」とされています。
また何らかの病気の影響でおこった高血圧は、「二次性高血圧（続発性高血圧）」と呼ばれます。

高血圧症になると、しばしば、
①イライラ、②耳鳴り、③手足のしびれ、④動悸、⑤息切れ、⑥顔や手足のむくみ、⑦不眠、⑧多汗
などの症状を訴えます。しかし、ほとんど自覚症状がなく、本人が気づかないケースも多々あります。

また高血圧を放置すると、血管が徐々に侵されて、心臓発作や脳卒中などの危険な合併症をひきおこします。
そのため、高血圧の治療では、何よりもまず「血圧を素早く強力に下げること」が優先されます。
特に、中等症や重症の高血圧なら、強力に血圧を下げる西洋薬の血圧降下剤が必要です。

高血圧の種類

本態性高血圧・・・原因不明の高血圧。　高血圧の大部分がこのタイプ
二次性高血圧（続発性高血圧）・・・なんらかの器質的原因（身体的異常）による高血圧
若年性高血圧・・・３０～４０才以下の人の高血圧。本態性、二次性のものなどがある
老人性高血圧・・・６０才以上で発症する高血圧。多くは老化による
悪性高血圧・・・・・血圧が急激に上昇し、血管障害も急激に進行する危険な高血圧

③高血圧症の患者さんの漢方治療

漢方薬は、徐々に血圧を正常化して、安定化させます。

漢方薬には、血圧を素早く強力に下げる処方はありません。
しかし、漢方薬は、高血圧に伴うさまざまな症状を強力に改善し、
患者さんの心身の状態を良好にする効果を持っています。

中等症や重症の高血圧の患者さんは、西洋薬の血圧降下剤に漢方薬を併用した治療を行います。

大山漢方堂薬局で、高血圧の患者さんに、一般的に用いる漢方薬は、

①比較的体力があり胃腸も丈夫な「実証」タイプで、精神不安、のぼせ、便秘があれば三黄瀉心湯が効果的です。、
②比較的体力があり胃腸も丈夫な「実証」タイプで、肩こり、耳鳴り、みぞおちが硬く便秘するものには大柴胡湯が効果的です。
③体力がふつうで（中間証）、不安感、のぼせ、胃のつかえがあれば黄連解毒湯が効果的です。
④体力がなく、胃腸が弱い「虚証」タイプで、冷え性、貧血傾向があり、排尿回数の増加と尿量の減少があれば七物降下湯が効果的です。

大山漢方堂薬局では、「境界型高血圧」で、まだ血圧降下剤を用いず、主治医の指導を受けながら食事療法（減塩、体重管理など）
を行っている患者さんの場合は、漢方薬の併用をお勧めしています。
患者さんの症状、体質に合った漢方薬を上手に併用、服用すれば、病的な高血圧になるのを防ぐことができます。

④低血圧症の患者さんの漢方治療

体力がなく、胃腸が弱い「虚証」タイプで、貧血気味で、疲れやすく、食欲不振があれば、補中益気湯が効果的です。
体力がなく、胃腸が弱い「虚証」タイプで、冷え症、貧血で、排尿回数が多く、尿量減少があれば、当帰芍薬散が効果的です。
体力がなく、胃腸が弱い「虚証」タイプで、頭痛、のぼせ、立ちくらみ、尿量減少があれば、苓桂朮甘湯、半夏白朮天麻湯が効果的です。
体力がなく、胃腸が弱い「虚証」タイプで、頭が重く、神経質であれば、半夏厚朴湯、呉茱萸湯が効果的です。

漢方専門大山漢方堂薬局で、高血圧症の患者さんに一般的に用いる漢方薬のご紹介

大山漢方堂薬局の調合漢方薬は、高血圧症の患者さんのこのような症状に非常に効果的です。是非、お試しください。

①頭痛、②頭重、③めまい、④肩こり、⑤のぼせ、⑥動悸、⑦イライラ、⑧便秘、⑨胃のつかえ、など

体力がなく、胃腸が弱い「虚証」タイプで、老人で、夜間排尿回数が多く、喉が渇く場合は、八味地黄丸が効果的です。
体力がなく、胃腸が弱い「虚証」タイプで、冷え症、貧血、排尿回数多く、尿量減少があれば、七物降下湯が効果的です。

体力はふつう（中間証）で、不安感、のぼせ、胃のつかえがあれば、黄連解毒湯が効果的です。
体力はふつう（中間証）で、朝方の頭痛、頭重、耳鳴り、のぼせがあれば、釣藤散が効果的です。

比較的体力があり胃腸も丈夫な「実証」タイプで、肥満体で、便秘する場合は、防風通聖散、桃核承気湯が効果的です。
比較的体力があり胃腸も丈夫な「実証」タイプで、神経症状が目立ち、動悸、不眠、便秘する場合は、柴胡加竜骨牡蠣湯が効果的です。
比較的体力があり胃腸も丈夫な「実証」タイプで、肩こり、耳鳴りがり、みぞおち硬く便秘する場合は、大柴胡湯もしくは続命湯が効果的です。
比較的体力があり胃腸も丈夫な「実証」タイプで、精神不安、のぼせ症、胃のつかえと便秘がある場合は、三黄瀉心湯もしくは大承気湯が効果的です。

お問い合わせは、
漢方を現代病に活かす！漢方専門　大山漢方堂薬局
0283-22-1574（大山漢方で、イゴ・不安・ナシ）
まで、お気軽にお問い合わせください。

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　漢方を現代病に活かす！　漢方専門　大山漢方薬局デジタル店舗へ！

大山漢方堂薬局〒327-0026　栃木県佐野市金屋仲長町２４３２
TEL＆FAX : 0283-22-1574　 E-mail : ohyama@poem.ocn.ne.jp

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　