特集：牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　お年寄りの頻尿改善、下半身のしびれ、痛みによい漢方薬！　特集：牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）

特集：牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）厳用和『済生方』
お年寄りの頻尿改善、下半身のしびれ、痛みによく効きます！
厳用和『済生方』

大山漢方堂薬局　厳選漢方薬　「牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）厳用和『済生方』・煎じ薬・エキス剤」は、
お年寄りの頻尿改善によく効きます！下半身のしびれや痛みにも効果的です！
つかれやすくて、四肢が冷えやすく、尿量減少、または多尿で、時に口渇のある人の
下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、むくみによいです。
まずは、２週間～１か月のご服用をお勧め致します。

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牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　出典　厳用和著『済生方』：
腎虚、腰重く、脚腫れ、小便不利するを治す。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　腹候：
腹力中等度前後。
臍下不仁あり、ときに腹直筋の緊張を認める。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　気血水：水主体の気血水。六病位：太陰病。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　脈・舌：
脈は沈、尺脈が弱。舌質は、淡白、湿潤。（八味丸に準ずる）

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　口訣：
八味丸の証にして、腰重脚腫あるいは、痿弱するものを治す。（浅田宗伯）
金匱の腎気丸とあれども、即ち、今言うところの牛車腎気なり。
目的とするところは、脾腎二蔵の虚にして、小水の通じ悪しく、
腹は脹り、腰より下にも水気あるものなり。（浅井貞庵）

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　適応病名・病態　効能・効果
つかれやすくて、四肢が冷えやすく、尿量減少、
または多尿で時に口渇のある次の諸症：
下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、むくみ。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　漢方医学的適応：　腎陽虚の水腫。
すなわち、八味地黄丸の症候に、下半身の水腫を伴うもの。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　構成生薬：
地黄５、牛膝３、山茱萸３、山薬３、車前子３、沢瀉３、茯苓３、牡丹皮３、桂皮１、附子１。（単位ｇ）

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　　中医学：温補腎陽・利水。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）の効果増強
食欲不振、疲れやすい、泥状から水様便など、
脾胃気虚の症候がみられるときには、六君子湯を合方。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　漢方湯剤の使用経験
矢数道明著『臨床応用漢方処方解説』
八味地黄丸の作用をさらに増強させてもの。腰痛著しく小便不利のもの。
桑木崇秀著『新版漢方診療ハンドブック』
八味丸を用いた場合で、尿量減少や浮腫のあるもの。
老人性腰痛や糖尿病生神経障害にはことに適している。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　考察
牛車腎気丸は『金匱要略』の八味地黄丸に牛膝と車前子を加えたものであるので、
八味地黄丸とその効能はほぼ重なる。
ツムラ企画開発部漢方製剤開発課在職中にお世話になった
藤平健先生の「八味地黄丸による白内障治療の論稿」引用
老人性白内障に八味地黄丸を病名投与した２８４例の結果
視力の上昇が５４．６％、不変２６．８％、低下１８．６％であった。（日本東洋医学会誌）
半数を超える眼で視力が改善し、１/４以上で進行が停止する。
『さて「証に随わずに」老人性白内障という病名だけによって八味丸を投与したが、
「証に随って」漢方（もっともその大部分は八味丸なのであるが）を投与した小倉氏の例と、
さほど大きな差がなかった。老人性白内障の場合は、その診断がついただけで、
ほとんど証を考慮することなく、一律に八味丸を投与しても大過がないのだということを物語っている。
これを逆に言うと、八味丸の証を構成する一要因に老人性白内障という一項目を加えても、必ずしも悪くはない。
漢方の証を構成する要因の中に、西洋医学的な病名、検査成績などが、
今後、次ぎ次ぎと組み入れられる余地のあることを示唆するものである

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医薬品は使用上の注意をお読みいただき、正しくお使いください。
お買い求めの際には、漢方を現代病に活かす漢方専門大山漢方薬局に、お気軽にご相談ください。

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「大山漢方堂漢方医学と漢方健康相談」

　　　　　

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＊漢方薬のご服用に関しましては、
「使用上の注意」をよく読み、「用法・用量」をよく守り、適切にご服用ください。

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TEL＆FAX : 0283-22-1574　 E-mail : ohyama@poem.ocn.ne.jp

特集：五積散（ごしゃくさん）《和剤局方》
慢性に経過し、症状の激しくない次の諸症：
座骨神経痛、リウマチ、冷えて痛む、腰痛、神経痛、関節痛、
月経痛、月経困難、月経不順、更年期障害によい漢方薬！

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慢性に経過して症状の激しくない座骨神経痛、リウマチ、腰痛、神経痛、関節痛に、よく効きます！
また、同じく症状の激しくない胃腸炎、胃アトニー、胃下垂、消化性潰瘍、
月経痛、月経困難症、月経不順、冷え性、更年期障害、自律神経失失調症などによい漢方薬です！
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漢方専門　大山漢方堂薬局　厳選漢方薬：五積散（ごしゃくさん）

患者のタイプ：
中間証～虚証（体力中等度以下の人）

使用目標：
寒冷や湿気などにより、下腹部痛、腰痛、四肢の筋肉や関節の痛みなどのあるもの。
下半身の冷えと上半身ののぼせがあり、頭痛、項背のしこり、悪寒、悪心、嘔吐などを伴うことも多い。
女性では月経不順や月経困難などを認めることがある。

適応症：
慢性に経過し症状が激しくない胃腸炎、胃アトニー、胃下垂、消化性潰瘍、疝気（腸疝気）、腰痛、神経痛、関節痛、
月経困難症、頭痛、冷え性、更年期障害、月経不順、白帯下、座骨神経痛、リウマチ、感冒、喘息、気管支炎、
自律神経失調症、不眠症、心悸亢進、冷房病など。

成分内容：
蒼朮・陳皮・当帰・半夏・茯苓各2.0、甘草・桔梗・枳実・桂枝・厚朴・芍薬・生姜・川弓・大棗・白止・麻黄・香附子・乾姜各1.0

中医処方解説：
本方は気・血・痰・寒、食の五積を治すという意を以って名づけられたものである。
貧血を補い、血行を盛んにし、諸臓器の機能を亢める効能がある。
一般に寒冷および湿気に損傷されて発する諸病に用いてよく奏効する。

五積散（ごしゃくさん）は、顔色がやや貧血気味で、腰、股、下腹などが冷えて痛み、
上半身に熱感があって下半身が冷え、脈は一般に沈んでいる者が多い。
腹は多くは柔軟であるが、あるいは心下の硬いものもある。
一般に有熱性疾患には用いられない、方中の蒼朮、陳皮、厚朴、甘草はすなわち二陳湯で、枳殻とともに胃内停水を去る。
当帰、芍薬、川弓は四物湯の意で貧血を補い桂枝、乾姜、麻黄、白子、桔梗などは寒冷を温め、軽い発汗の作用があり、血行をよくする。
薬味複雑であるが、二陳湯、平胃散、四物湯、桂枝湯、続命湯、半夏厚朴湯などの意を合せ備えて諸病に適応される。
すなわち、急性慢性胃腸カタル、胃痙攣、所謂疝気、腰痛、白帯下、月経痛、心臓弁膜症、神経症、
リウマチ、脚気、中風、打撲、老人の軽い感冒などに汎く応用される。

適応症
１）表寒・寒湿困脾：生冷の飲食物の摂取や寒冷の環境によって、悪寒・発熱・関節痛・頭痛・はなみずなどの表寒の症候と、
悪心・嘔吐・下痢・腹部膨満・腹痛・腹や四肢の冷えなどの脾胃の寒湿の症候がみられるもの。
舌苔は白厚膩・脈は浮弦あるいは浮遅。
２）寒湿中経：冷房など寒冷の環境によって生じる、体の冷え、悪寒・頭痛・四肢のしびれ・筋肉痛（とくに下半身や大腿内側）などの症候。
舌苔は白・脈は遅。

中医処方解説：
五積散（ごしゃくさん）は、寒・食・気・血・痰の積滞に対する処方として「五積」と名づけられたもので、構成薬物が多くさまざまな処方の合方とも言えるものである。
薬味からすると、平胃散・二陳湯・半夏厚朴湯・桂枝湯・四物湯・当帰芍薬散・苓桂朮甘湯・苓姜朮甘湯などの加減が組み合わされていると考えてよい。
麻黄・白止は、発汗・解熱・鎮痛・抗菌などの作用によって表寒の症候をのぞき、また末梢の血管を拡張して血行を促進する。
乾姜・肉桂は、温中散寒の効能によって、消化管や全身の循環を促進し蠕動を調整し、腹痛を緩和し冷えをのぞく。
厚朴・陳皮・枳穀・桔梗は、理気の効能によって蠕動を調整し、腹部膨満をのぞく。
蒼朮・厚朴・半夏・陳皮・茯苓は、理気化湿の効能により、消化管内や皮膚・筋肉に貯留した余剰の水分を血中にひきこみ、
また蠕動を調節して、四肢のしびれ・腹部膨満・悪心・嘔吐・下痢などを緩解させる。
当帰・白芍・川弓は補血活血の効能により、体を栄養し血液循環促進・子宮筋の調整に働く。
以上のように、循環促進・胃腸機能の調整・感冒の緩解・体内の水分排泄・月経の調整などの作用が得られる。
主な作用は寒冷によって生じる冷え・痛みなどの症状をのぞくことである。
五積散は以上のように複雑な薬物構成になっているので、つねに処方通りに用いるべきではなく、当面の症状に応じた加減を行うのがよい。
表証がつよく無汗・悪寒・関節痛があきらかであれば肉桂を桂枝にかえ、表証がなければ麻黄・白止をへらすかのぞく。
腹部の冷えや悪心・嘔吐がつよければ呉茱萸を加える。暴飲暴食による急性消化不良症（食積）があきらかであれば、
山さ子・神麹・麦芽などの消化薬を加える。月経痛には麻黄・白止をのぞき香附子・延胡索などを加える。
四肢の冷えや痛みがつよければ附子を配合する。

勿誤薬室方函口訣
先哲この方を用うる目的は、腰冷痛、腰腹攣急、上熱下冷、少腹痛の４症なり。（浅田宗伯）
諸病に効あることは宗以来俗人も知る薬にて、また軽蔑すべからず。（浅田宗伯）

病名・病態・効能・効果
慢性に経過し、症状の激しくない次の諸症：
胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、冷え症、更年期障害、感冒。

漢方医学的適応病態
１）表寒・寒湿困脾
すなわち、生冷の飲食物の摂取や寒冷の環境によって、
悪寒、発熱、頭痛、関節痛、鼻水などの表寒の症候と、
悪心、嘔吐、下痢、腹部膨満、腹痛、腹や四肢の冷えなどの
脾胃の寒湿の症候がみられるもの。
２）寒湿中経。
すなわち、冷房など寒冷の環境によって生じる。
身体の冷え、悪寒、頭痛、四肢のしびれ、
筋肉痛（特に下半身や大腿内側）などの症候。

構成生薬
蒼朮３、陳皮２、当帰２、半夏２、茯苓２、甘草１、桔梗１、枳実１、桂皮１、
厚朴１、芍薬１、生姜１、川弓１、大棗１、白止１、麻黄１。

中医学理論
温中散寒・理気化湿・補血活血・辛温解表・通絡調経
（発表温裏・順気化痰・活血消積）

漢方医薬学湯剤使用経験　矢数道明著『臨床応用漢方処方解説』より
①体質的には肝と脾の虚弱のものが、寒と湿とに損傷されて起こる諸病に用いる。
②急性、慢性胃腸炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃酸過多症・胃痙攣・疝気（腸神経痛）・
腰痛・座骨神経痛・諸神経痛・リウマチ等に用いられ、
また脚気・白帯下・月経痛・月経不順・冷え症・半身不随・打撲傷・心臓弁膜症・老人の感冒・
喘息・難産催生剤（酢を加える）・死胎を下す（麻黄を去り、桂枝を倍にし、附子を加える）
・ジフテリアの一症・奔豚症（神経性心悸亢進症）など。
瀧野一雄編著『改訂新版漢方処方集』より
③神経痛、リウマチ、腰痛、冷え症、疝気、血の道、胃カタル、婦人病。
桑木崇秀著『新版漢方診療ハンドブック』より
④腰痛、神経痛、胃腸炎、月経困難症、冷え症。

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慢性に経過して症状の激しくない座骨神経痛、リウマチ、腰痛、神経痛、関節痛に、よく効きます！
また、同じく症状の激しくない胃腸炎、胃アトニー、胃下垂、消化性潰瘍、
月経痛、月経困難症、月経不順、冷え性、更年期障害、自律神経失失調症などによい漢方薬です！
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（注意）座骨神経痛、リウマチ、腰痛、神経痛、関節痛、
また、胃腸炎、胃アトニー、胃下垂、消化性潰瘍、月経痛、月経困難症、月経不順、冷え性、更年期障害、
自律神経失失調症などに気管支喘息、気管支炎、または、神経症などに、
上記、五積散（ごしゃくさん）を、１ヶ月服用して、効果なしの患者さんには、
さらに、効果的な、大山漢方堂薬局　「調合漢方薬（オーダーメイド）」をお勧めします。
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漢方専門　大山漢方堂薬局　厳選漢方薬：五積散（ごしゃくさん）

慢性に経過し、症状の激しくない次の諸症：
座骨神経痛、リウマチ、冷えて痛む、腰痛、神経痛、関節痛、
月経痛、月経困難、月経不順、更年期障害によい漢方薬！

五積散（ごしゃくさん）　患者のタイプ：
中間証～虚証（体力中等度以下の人）

五積散（ごしゃくさん）　使用目標：
寒冷や湿気などにより、下腹部痛、腰痛、四肢の筋肉や関節の痛みなどのあるもの。
下半身の冷えと上半身ののぼせがあり、頭痛、項背のしこり、悪寒、悪心、嘔吐などを伴うことも多い。
女性では月経不順や月経困難などを認めることがある。

五積散（ごしゃくさん）　適応症：
慢性に経過し症状が激しくない胃腸炎、胃アトニー、胃下垂、消化性潰瘍、疝気（腸疝気）、腰痛、神経痛、関節痛、
月経困難症、頭痛、冷え性、更年期障害、月経不順、白帯下、座骨神経痛、リウマチ、感冒、喘息、気管支炎、
自律神経失調症、不眠症、心悸亢進、冷房病など。

五積散（ごしゃくさん）　成分内容：
蒼朮・陳皮・当帰・半夏・茯苓各2.0、甘草・桔梗・枳実・桂枝・厚朴・芍薬・生姜・川弓・大棗・白止・麻黄・香附子・乾姜各1.0

五積散（ごしゃくさん）　中医処方解説：
本方は気・血・痰・寒、食の五積を治すという意を以って名づけられたものである。
貧血を補い、血行を盛んにし、諸臓器の機能を亢める効能がある。
一般に寒冷および湿気に損傷されて発する諸病に用いてよく奏効する。

五積散（ごしゃくさん）は、顔色がやや貧血気味で、腰、股、下腹などが冷えて痛み、
上半身に熱感があって下半身が冷え、脈は一般に沈んでいる者が多い。
腹は多くは柔軟であるが、あるいは心下の硬いものもある。
一般に有熱性疾患には用いられない、方中の蒼朮、陳皮、厚朴、甘草はすなわち二陳湯で、枳殻とともに胃内停水を去る。
当帰、芍薬、川弓は四物湯の意で貧血を補い桂枝、乾姜、麻黄、白子、桔梗などは寒冷を温め、軽い発汗の作用があり、血行をよくする。
薬味複雑であるが、二陳湯、平胃散、四物湯、桂枝湯、続命湯、半夏厚朴湯などの意を合せ備えて諸病に適応される。
すなわち、急性慢性胃腸カタル、胃痙攣、所謂疝気、腰痛、白帯下、月経痛、心臓弁膜症、神経症、
リウマチ、脚気、中風、打撲、老人の軽い感冒などに汎く応用される。

漢薬の臨床応用
急性胃腸炎・感冒・冷え症・腰痛症・冷房病・月経困難症・関節リウマチなどで、寒湿の症候をともなうもの
運用の実際　本方は、当帰・川弓・桂枝・麻黄のように末梢の血行を促進して体表部を温める薬物と、
乾姜・肉桂のように腹腔内を温める薬物が配合され、さらに茯苓・蒼朮・厚朴など湿をのぞく薬物も加えられている。
平胃散・二陳湯・桂枝湯・桂枝加芍薬湯・苓桂朮甘湯・苓姜朮甘湯・当帰芍薬散・続命湯などさまざまな処方の複合とも考えられ
少し加減すれば非常に多方面に応用できる。桂枝湯加麻黄白止は発汗解表の感冒薬であり、平胃散は胃腸薬で、
さらに当帰・乾姜・桂枝・川弓などの温裏きょ寒薬が配合されている。
冬期の感冒・老人や冷え症のひとの感冒などに非常によく、麻黄湯・葛根湯などで胃を障害されるひとにもよい。
寒冷による腰痛にもよく奏効する。

出典　『和剤局方』
中を調え、気を順らし、風冷を除き、痰飲を化す。
脾胃宿冷、腹脇脹痛、胸膈停痰、嘔逆悪心、或は外風寒に感じ、内生冷に傷られ、
心腹痞悶、頭目昏痛、肩背拘急、肢体怠惰、寒熱往来、飲食進まざるを治す。
及び婦人血気調はず、心腹撮痛（つまむような痛み）、経候ひとしからず（月経不順）
、或は閉じて通ぜず、並に宜しく之を服すべし。（傷寒門）
五積とは、気・血・飲・食・痰を指すとされている。森道伯（一貫堂）

腹候：腹力中等度前後。ときに腹部膨満を認める。
気血水：気血水いずれにも関わる。
六病位：少陽病位。
脈・舌：舌苔は白厚賦苔。脈は浮弦、あるいは浮遅。

勿誤薬室方函口訣
先哲この方を用うる目的は、腰冷痛、腰腹攣急、上熱下冷、少腹痛の４症なり。（浅田宗伯）
諸病に効あることは宗以来俗人も知る薬にて、また軽蔑すべからず。（浅田宗伯）

病名・病態・効能・効果
慢性に経過し、症状の激しくない次の諸症：
胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、冷え症、更年期障害、感冒。

漢方医学的適応病態
１）表寒・寒湿困脾
すなわち、生冷の飲食物の摂取や寒冷の環境によって、
悪寒、発熱、頭痛、関節痛、鼻水などの表寒の症候と、
悪心、嘔吐、下痢、腹部膨満、腹痛、腹や四肢の冷えなどの
脾胃の寒湿の症候がみられるもの。
２）寒湿中経。
すなわち、冷房など寒冷の環境によって生じる。
身体の冷え、悪寒、頭痛、四肢のしびれ、
筋肉痛（特に下半身や大腿内側）などの症候。

構成生薬
蒼朮３、陳皮２、当帰２、半夏２、茯苓２、甘草１、桔梗１、枳実１、桂皮１、
厚朴１、芍薬１、生姜１、川弓１、大棗１、白止１、麻黄１。

中医学理論
温中散寒・理気化湿・補血活血・辛温解表・通絡調経
（発表温裏・順気化痰・活血消積）

漢方医薬学湯剤使用経験　矢数道明著『臨床応用漢方処方解説』より
①体質的には肝と脾の虚弱のものが、寒と湿とに損傷されて起こる諸病に用いる。
②急性、慢性胃腸炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃酸過多症・胃痙攣・疝気（腸神経痛）・
腰痛・座骨神経痛・諸神経痛・リウマチ等に用いられ、
また脚気・白帯下・月経痛・月経不順・冷え症・半身不随・打撲傷・心臓弁膜症・老人の感冒・
喘息・難産催生剤（酢を加える）・死胎を下す（麻黄を去り、桂枝を倍にし、附子を加える）
・ジフテリアの一症・奔豚症（神経性心悸亢進症）など。
瀧野一雄編著『改訂新版漢方処方集』より
③神経痛、リウマチ、腰痛、冷え症、疝気、血の道、胃カタル、婦人病。
桑木崇秀著『新版漢方診療ハンドブック』より
④腰痛、神経痛、胃腸炎、月経困難症、冷え症。

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漢方専門　大山漢方堂薬局　重要処方　牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）　処方解説

出典：　厳用和著『済生方』　腎虚、腰重く、脚腫れ、小便不利するを治す。

腹候：　腹力中等度前後。臍下不仁あり、ときに腹直筋の緊張を認める。

気血水：　水主体の気血水。

六病位：　太陰病

脈・舌：　脈は沈、尺脈が弱。舌質は、淡白、湿潤。（八味丸に準ずる）

口訣：
八味丸の証にして、腰重脚腫あるいは、痿弱するものを治す。（浅田宗伯）
匱の腎気丸とあれども、即ち、今言うところの牛車腎気なり。
目的とするところは、脾腎二蔵の虚にして、小水の通じ悪しく、
腹は脹り、腰より下にも水気あるものなり。（浅井貞庵）

適応病名・病態　効能・効果：
つかれやすくて、四肢が冷えやすく、尿量減少、または多尿で時に口渇のある次の諸症：
下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、むくみ。

漢方医学的考察：
腎陽虚の水腫。すなわち、八味地黄丸の症候に、下半身の水腫を伴うもの。

構成生薬：
地黄５、牛膝３、山茱萸３、山薬３、車前子３、沢瀉３、茯苓３、牡丹皮３、桂皮１、附子１。（単位ｇ）

中医学：温補腎陽・利水。

効果増強：　加味方、加減方、合方
食欲不振、疲れやすい、泥状から水様便など脾胃気虚の症候があるときは、六君子湯を合方

漢方湯剤の使用経験
矢数道明著『臨床応用漢方処方解説』
八味地黄丸の作用をさらに増強させてもの。
腰痛著しく小便不利のもの。
桑木崇秀著『新版漢方診療ハンドブック』
八味丸を用いた場合で、尿量減少や浮腫のあるもの。
老人性腰痛や糖尿病生神経障害にはことに適している。

漢方医学の成書：
牛車腎気丸は『金匱要略』の八味地黄丸に牛膝と車前子を加えたもので、八味地黄丸とその効能はほぼ重なる。
藤平健先生の八味地黄丸による白内障治療の論稿より、
老人性白内障に八味地黄丸を病名投与した２８４例の結果、
視力の上昇が５４．６％、不変２６．８％、低下１８．６％であった（日本東洋医学会誌）
半数を超える眼で視力が改善し、１/４以上で進行が停止する
八味地黄丸は、「証」に随わずに、老人性白内障の患者さんに、一律に八味丸を投与してよい。

続く