大山漢方堂薬局
厳選建林松鶴堂の一般用漢方薬
（顆粒剤・散剤・煎じ薬）

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大山漢方堂薬局　厳選漢方薬　①　花月（剤型：エキス顆粒）

不安、不眠

花月（剤型：エキス顆粒）

製品名（効能・効果）
　花月

緊張感・興奮感・いらいら感の鎮静、上記に伴う頭重・疲労倦怠感の緩和

構成生薬（松鶴堂加減）
芍薬
桔梗
沢瀉
細辛
防己
石膏

香附子
陳皮
蘇葉
生姜

原処方（効能・効果）
香蘇散
（原典：和剤局方）

胃腸虚弱で、神経質の人の風邪の初期（210処方適応症）

処方解説
・香附子・蘇葉は、気のうっ滞を発散させ、蘇葉には胃腸を整える作用があります。
・香附子・陳皮は、芳香性健胃薬で、胃機能を整えつつ気をめぐらします。
・甘草は、諸薬の働きを助けます。
・生姜は、発汗・健胃作用があります。
・細辛は、風寒を発散させて身体を温め、気をめぐらせます。
・桔梗は、諸薬の薬効を上部に引き上げる作用があります。
・芍薬は、鎮静・鎮痛作用があります。
・石膏は、気を下ろし、頭痛などをとります。
・防己・沢瀉は、体内の水分の調節をします。

使用目標
・頭冒（頭が何かで覆われているいる感じ）があり、頭髪をかきむしる等のしぐさをする。
・頭痛、身体痛があって、神経症のもの。
・心配事があって気がめいっている。
・うつ気味で、頭痛、頭重、不眠がある。
・マタニティーブルー（出産後の不安、集中力低下等を伴う感情不安定状態）。

松鶴堂加減について
　花月は、香蘇散に芍薬、桔梗、沢瀉、細辛、防己、石膏を加えたものです。
　香蘇散は、散気快気の主方といわれるもので、気のうっ滞を発散し気をめぐらせ、主として神経性諸疾患を治すものです。具体的には、胃腸のあまり丈夫でない人の抑うつ状態、いらいら、やる気がでない、頭痛、不眠、軽い風邪といった症状に使います。饗庭家口訣他にもあるように、香蘇散は「気滞気鬱による諸病に使うが加味の力をもってその効をとぐる」ということで、さまざまな加味のなされる処方です。
　従って、花月では、抑うつなど気が沈みがちという症状があって、さらに頭痛、身体痛を伴う諸症に対応するよう、石膏、防己、芍薬など消炎・鎮痛、鎮静作用のある生薬を多く加味してあります。

一口メモ
・花月は、気が沈んでいるタイプで、声が小さく話にまとまりがない感じ。これに対し、清心（加味逍遥散）はやたらと愁訴を訴える感じである。

使用上の注意
　添付文書に記載の「使用上の注意」を併せて必ずご参照ください。

参考文献
1）漢方診療医典　大塚敬節・矢数道明・清水籐太郎　南山堂
2）漢方後世要方解説　矢数道明　医道の日本社
3）漢薬の臨床適応　神戸中医学研究会　医師薬出版
4）中医処方解説　神戸中医学研究会　医師薬出版
5）漢方診療のレッスン　花輪壽彦　金原出版

大山漢方堂薬局　厳選漢方薬　②雲胆（エキス顆粒）　（剤型：エキス顆粒）

品名（効能・効果）
　雲胆
加味温胆湯
（原典：衆方規矩）
胃腸が虚弱なものの次の諸症：神経症、不眠症
（210処方適応症）

処方（松鶴堂加減）
遠志
玄参
大棗

陳皮

半夏　生姜　黄連　茯苓　甘草　竹じょ　酸棗仁　枳実

人参　地黄

麦門冬　山梔子　当帰　辰砂

原典（効能・効果）
加味温胆湯
千金方

万病回春

注：210処方では、麦門冬、山梔子、当帰、辰砂の4生薬は入っていません。
（注）加味温胆湯は、210処方のひとつですが、出典により配合生薬に違いがあります。
詳細：参考事項参照

処方解説
・半夏は、鎮静、制吐、去痰の作用があり、竹じょと組んで鎮静に働きます。
・竹じょは、鎮静作用があります。
・茯苓は、鎮静作用があり、消化管内の余分な水分をさばきます。
・枳実は、陳皮と共に胃腸機能を調整し、茯苓の効果を強めます。
・大棗・甘草は、諸薬の調和をし、また鎮静の効があります。
・酸棗仁・遠志は、不眠・精神不安に効があります。
・玄参・人参・地黄は、新陳代謝を亢めて体力を補います。

使用目標
・大病後などで神経が弱っている人の不眠に。
・普段から胃腸が弱く、神経過敏となっている人。

雲胆（エキス顆粒）について
　雲胆（エキス顆粒）は、加味温胆湯で210処方のひとつですが、加味温胆湯には複数の出典があり、加味方に違いがあります。
注：現在、「加味温胆湯」で販売されているものは、雲胆（エキス顆粒）と同じ配合生薬のものです。
雲胆（エキス顆粒）は、「衆方規矩」を原典としたもので、温胆湯に遠志、玄参、人参、地黄、酸棗仁、大棗が加味されています。
　「衆方規矩　不寐門」には加味温胆湯について、次の様に書かれています。
-病後虚煩して睡臥することを得ず、及び胆虚怯し、事に触れて驚き易く短期悸乏するを治す。-
この文から、加味温胆湯が病後に神経が昂ぶって不眠、神経症となっているものに使われていたことがわかります。
　また、温胆湯は、二陳湯が基本となっているので胃腸の弱い人に適用できます。

なお、遠志が配合された加味温胆湯は、臨床の場でアルツハイマー症の物忘れの患者に用いられ、痴呆（アルツハイマー症）との関連の研究発表が注目を集めています。

使用上の注意
　添付文書に記載の「使用上の注意」を併せて必ずご参照ください。

参考事項
〈アルツハイマー症関連の研究発表〉
注：先にも記したように、加味温胆湯は、出典により配合生薬に違いがありますが、以下に記すアルツハイマー症関連の研究発表に使われている加味温胆湯は、すべて雲胆（エキス顆粒）と同じ遠志の入った処方のものです。

1、「アルツハイマー病における加味温胆湯の効果」
漢方と最新治療・10（4）；313-318,2001　鈴木朋子、荒井啓行、佐々木英忠
・アルツハイマー症20例に投与（コントロール32例）、ＭＭＳＥ（初期の痴呆診断プログラム）で認知能力確認・ＰＥＴによる脳代謝測定。9例でＭＭＳＥ上昇改善があり、上昇がみられなかった者も徘徊、失禁、嚥下困難などが改善。有効例では、腹診上全例に臍傍悸があり、性格的には生真面目で、易怒性、固執性が強い等の特徴がある。
2、「アルツハイマー症に対する加味温胆湯の臨床効果の検討」
第50回　日本東洋医学会学術大会講演要旨集　第49巻第6号　1999　4月
北里研究所・　東洋医学総合研究所　矢部武士、鳥居塚和生、山田陽城
・特筆すべき副作用なし。有効例全例に臍傍悸を認め、全体に易怒性、切迫感、焦燥感あるものに有効の印象（20例、5～13か月服用）
3、アルツハイマー型痴呆の漢方療法」　第12回和漢薬学会大会要旨集　1995
　山本孝之（福祉村病院長寿医学研究所所長）
・加味温胆湯は、老化の進んだ虚証のＳＤＡＴ（アルツハイマー型老年痴呆）に有効であった。（70名に8週間投与）
4.「痴呆と加味温胆湯」　漢方と最新治療・10　（3）；229-234、2001　山田陽城・矢部武士
・地方モデル動物において、加味温胆湯エキスで、神経栄養因子であるＣｈＡＴの活性増加作用及びアセチルコリン系の神経細胞の機能賦活作用を有するＮＧＦへの誘導作用は、遠志ぬきのエキスでは見られなかった。かつ、遠志単独エキスでも顕著なＣｈＡＴ活性増加作用、ＮＧＦ誘導作用が認められたが、加味温胆湯よりは活性が低い。
・加味温胆湯は少なくとも初期から中期にかけてのＡＤ（アルツハイマー病）の進行抑制効果を有すると考えられる。
・加味温胆湯は、アセチルコリン系の神経細胞に対して作用し、アセチルコリン量を増加させるだけでなく、神経栄養因子様の作用を示すことから神経細胞の脱落を減少させ、進行を防止する可能性のある点で極めて興味深い漢方処方である。
５、「中枢コリン作動系に及ぼす加味温胆湯の影響」
北里研究所・東洋医学総合研究所　山田陽城
・加味温胆湯は、ＣｈＡＴ、ＮＧＦの発現を直接増加させる。
６、「加味温胆湯と構成生薬のラット前脳基底野培養神経改善作用」
第10回和漢薬学会大会要旨集　１９９３
北里研究所・東洋医学総合研究所　矢部武士、鳥居塚和生、山田陽城
・加味温胆湯構成生薬のうちで、遠志、茯苓、枳実がラット前脳基底野培養細胞中のＣｈＡＴ活性上昇が認められ、一味抜き加味温胆湯では遠志抜き加味温胆湯においてのみ上昇効果がほぼ完全に抑制された。
７、「漢方薬加味温胆湯の抗痴呆作用の分子機序」
上原記念生命科学財団研究報告集　１３：４８－５０（１９９９）
北里研究所・東洋医学総合研究所　矢部武士
・ラットにおいて、加味温胆湯により細胞内ｃｙｃｌｉｃＡＭＰ量の増加が認められ、中枢神経系に対する作用の発現にｃＡＭＰ－ＰＫＡ（ｃＡＭＰ依存性カイネース）経路が重要な役割を果たしていることが示唆された。

＜遠志について＞
　遠志は、「神農本草経」上品に収載されている生薬で、次のように記載されています。
　「治ガイ逆傷中。補不足。利九竅。益知耳目聰明。不忘強志倍力。久服軽身不老。」

参考文献
　１）漢方処方応用の実際　　　山田光胤　南山堂
　２）漢方診療のレッスン　　　　花輪壽彦　金原書店
　３）漢方処方解説　　　　　　　矢数道明　創元社
　４）漢薬の臨床応用　　　　　　神戸中医学研究所　医歯薬出版
　５）中医処方解説　　　　　　　神戸中医学研究所　医歯薬出版

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TEL＆FAX : 0283-22-1574　 E-mail : ohyama@poem.ocn.ne.jp

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

大山漢方堂薬局　厳選漢方薬　③　[肝生/かんせい]

適応症
急・慢性肝炎、肝臓肥大、胆のう炎、黄疸、肝機能障害

成分
１日分３包（１包　２．０g）中、下記の生薬から製した乾燥エキス２．０１ｇを含有
サンソウニン・・１．４６ｇ
ウバイ　　　　　　　〃
サンシン　　　　　　〃
ガイヨウ　　　　　　〃
キジツ　　　　　　　〃
ニンジン　　　　　　〃　
シャゼンシ　　　　　〃　
ソウハクヒ　　　　　〃
キッピ　　　　　　　〃
シュクシャ　　　　　〃
ケイヒ　・・・・・・０．３７ｇ
ダイオウ　　　　　　〃

用法・用量
成人（１５才以上）１回１包を１日３回、食間に服用

起源：松鶴堂オリジナル製剤（大正年間）
　　　　民間薬　‘艾葉’に注目してのもの

使用目標：適応症の通りですが、多くの後世方の処方と同様、証を問いません・
　　　　　　・健康診断でＡＳＴ、ＡＬＴまたは?‐ＧＴＰがひっかかったなどというようなケースでは、短期間で効果を見ることが多い。

処方解説
　艾葉の優れた止血効果に注目してつくられた‘肝生’ですが、構成生薬の組み合わせの解明には、さらに肝の病について、『金匱要略』に述べられた次の箇所が大きなヒントになります。
　「肝の病は、補うに酸を用い、助けるに焦苦を用い、益すに甘味の薬を用いて、之を調う。」
　「酸は肝に入り、焦苦は心に入り、甘は脾に入り、脾能く腎を傷る。腎気微弱なれば、即ち水行らず、水行らざれば、即ち心火の気盛んなり。即ち肺を傷る。肺傷らるれば、即ち金気行らず、金気行らざれば、即ち肝気盛んなり。即ち肝自ずから癒ゆ。此れ肝　　を治するに脾を補うの要妙なり。」

これは、五行説に基づいた考え方ですが、肝臓疾患には、酸味の生薬に苦味の生薬、甘味の生薬を組み合わせると良い、言い換えれば、肝疾患には、肝のみでなく、肝と相生、相克関係にある心、脾も補うのが良いということになります。
　これを念頭において、肝生の構成生薬の味、性、働きを見てみると肝生が、先に述べたような五行説に従った組み合わせ（酸、苦、甘）になっているのがわかります。更に組み合わされた個々の生薬の働きが伝統的にも、科学的にも肝臓・胆のうの機能回復に効果があることもわかると思います。特に、艾葉は肝疾患に共通して、必ず起こる門脈のうっ血、出血を止血する効果があります。

こんな場合も・・
　まれに、肝生を服用されて１ヶ月以内に、逆にＡＳＴ、ＡＬＴの数値が一度高くなる場合があります。普通は、そのまま服用を続けても心配ありません。しばらくすると、数値が下がり始めます。
　ただ、あまり数値が高くなった場合、またそれを気にされる方には、服用してもらってください。

その他
　悪酔い防止に、お酒を飲む前にお勧めします。

肝炎の発見に
　急性肝炎は別としても、肝疾患は最も自覚症状の少ない疾患のひとつで、そのため疾患発見のほとんどは、検診や献血時です。
　しかし、検診を受けてない人、検査値が少々高くても自覚症状がないからという人では自覚症状に気づいたときにはかなり進行が進んでいるということになりかねません。ちょっと気をつけて、次のような症状に注意してみてください。
[自覚症状]　食欲不振、悪心、嘔吐、全身倦怠感、疲労感、下痢または便秘、肩こり（特に右）腰痛、吐血、下血、痔出血
[他覚症状]　発熱、黄疸（特に、白目の黄疸化）、肝腫、脾腫、貧血、手掌紅斑、くも状血管腫、腹水、浮腫

建林松鶴堂　「研究報告」

・肝生湯（肝生加インチンコウ）のマウス・ラットにおける急性・亜急性毒性試験　（明薬大・赤塚ら、医薬研究所　Ｖｏｌ．１４，№２１９７３．）
　肝生湯マウスでの急性毒性試験とラットによる亜急性毒性試験（１３週間）を実施、一般状態に変化なく、血液、尿検査にも用量依存的差異や剖検、病理組織学的検査においても対照群との差異は認められなかった。
・慢性肝疾患に対する肝生湯（肝生加インチンコウ）の使用経験　（慶応大・土屋ら、医学と薬学　８（６）：２２１９－２２２８，１９８２）
１）慢性肝炎２８名を含めた肝疾患患者７３例に対し、肝生湯を１８週投与、全症例における検討で、血清ＧＯＴ、ＧＰＴの有意な低下が認められる。
２）特にＧＯＴ、ＧＰＴが投与前に１００Ｋ．Ｕ．以上の群で有意な低下がより明らかであった。
３）層別では、ＢｓＡｇ陰性群の血清ＧＯＴに有意な改善。
４）ＺＴＴは４週、１０週、１２週に有意な低下。層別では慢性活動性肝炎、肝硬変群において低下傾向。
５）概括安全率は、９８．６％で極めて高率で、長期投与が可能と考えられる。
６）ＧＯＴ、ＧＰＴについて、慢性活動性肝炎群においては、投与２週間後一過性の上昇、その後徐々に低下。

伶鳴　（剤型：煎じ薬）

品名（効能・効果）
　【伶鳴】　耳鳴り
処方（松鶴堂加減）
　[青皮]　[枳実]　大黄　連翹　防風　木香　山梔子　甘草　当帰　川きゅう　知母　地黄　黄柏　黄ごん　柴胡　香附子　　　[　]の生薬は、万病回春・衆方規矩による。
原典（効能・効果）
　【滋腎通耳湯】（原典：万病回春）　耳鳴り、難聴（漢方処方応用の実際より）
処方（松鶴堂加減）
　当帰　川きゅう　知母　地黄　黄柏　黄ごん　柴胡　香附子　芍薬　白し

処方解説
　・当帰・川きゅう・地黄は、補血・強壮の作用があり血行を良くします。
　・地黄・知母・黄柏は、腎中の熱を清熱し、神経の鎮静と消炎の効果があります。
　・青皮・枳実・黄ごん・黄柏・山梔子は、心下の痞えを去り、消化機能を改善します。
　・連翹・防風は、上部のうつ熱をさまします。
　・柴胡・香附子・木香は、気滞をを去り、気をめぐらせます。
　・甘草は、諸薬の調整をします。

使用目標
　・過労、加齢、病後などによってでた耳鳴り。
　・腎虚の症状があるひとで、原因不明の耳鳴りに。

松鶴堂加減について
　伶鳴は、滋腎通耳湯から芍薬・白しを去って、大黄、連翹、防風、木香、山梔子、甘草を加味したものです。青皮、枳実の加味については、原典の万病回春に、「胸膈快からざるには、青皮、枳穀を少しばかり加う」とあり、これに従って青皮、枳実を加えています。
　原典名（滋腎通耳湯）からもわかるように、腎を潤して耳を通ず（耳鳴り・難聴を治す）という薬ですが、胃腸の弱い方も服用し易いよう、また耳鳴りを気にして神経質になり胃腸を病んだりすることから、伶鳴では、さらに、健胃作用のある生薬、気を巡らす作用のある生薬が、多数加味されています。

一口メモ
　耳鳴りは、外部に音源がないのに音が聞こえる現象で、外耳、中耳、内耳、中枢聴覚路のどこかの部位の異常によって発生する現象と思われますが、その発生機序・部位はまだ不明で、その治療方法も、現在のところ確率されていません。（対症療法的治療で、ある程度の効果はあるがいずれも一時的なものです。）
　漢方薬では、全身の症状を考慮して服用してもらうので、完全に耳鳴りが治らなくても、耳鳴りに随伴する症状（めまい、頭重感、頭をしめつけられる感じなど）、またその他の症状が軽快し、耳鳴りがさほど気にならなくなって、ＱＯＬが高まってきます。

使用上の注意
　添付文書に記載の「使用上の注意」を併せて必ずご参照ください。

参考事項
１）「耳鳴り」は、伶鳴のほか　順血湯、神扶、脳快でも、効果があります。漢方薬では、全身症状を考慮して薬を選んでください。
　[順血湯]　効能・効果：脳溢血、眩暈、頭痛、耳鳴り
　[神快]　　効能・効果：身体虚弱の傾向のあるものの次の諸症：高血圧に伴う随伴症状（のぼせ、肩こり、耳鳴り、頭重）
　[脳快]　　効能・効果：比較的体力があり、のぼせ気味で、顔面紅潮し、精神不安で便秘の傾向のあるものの次の諸症（のぼせ、肩こり、耳鳴り、耳鳴り、頭重、不眠、不安）、鼻血　、痔出血、便秘、更年期障害、血の道症

２）黄帝内経に「腎は耳を主る。腎は精を蔵し、脱精する者は耳を聾す」とあります。

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