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大山漢方堂薬局 漢方薬 「扁鵲/へんせき」 （剤型；散）
品名（適応症）
扁鵲
脂肪過多症
松鶴堂漢方
牡丹皮末、半夏末 桂皮末 甘草末 橘皮 芍薬末 柴胡末
茯苓 大黄末 猪苓末 沢瀉末 生姜末 升麻末
原典（適応症）
九味半夏湯（石崎朴庵・飲病論）
消化吸収がよくブヨブヨと太るタイプ、脳卒中の前触れのような症状のあるもの。
過食による肥満を基盤にした糖尿病、循環器、脳血管障害に適応される。
（「漢方診療のレッスン」より）
処方解説
・沢瀉・猪苓・半夏・生姜は、体内組織に停滞した水毒を取り除き、胃内停水を除いて水分代謝を改善します。
・牡丹皮・芍薬は、血液循環を促進して同時に血液中にある脂質を取り除きます。
・桂皮は、体を温め血行を良くして牡丹皮・芍薬の働きを助けます。
・柴胡・升麻は、気を持ち上げる作用があり、他の生薬の働きを引き上げます。
・大黄は、通じをつけて体内の余分な体毒の排出をはかります。
・甘草は、諸生薬の調和をはかります。
使用目標
・皮下脂肪型肥満から内臓脂肪型肥満まで
・中性脂肪やコレステロール値が気になる
・中年太りのタイプで身体が重く感じる人
・おなか周りがだぶだぶしている人
・「アンコ型」の肥満で脳卒中が心配な人
・中年から肥満になった女性
構成生薬の薬性・薬味・薬効
生薬 味 性 薬効
沢瀉 甘 寒 利尿、コレステロール降下、血糖・血圧の降下、抗脂肪肝作用
桂皮 辛・甘 温 血液循環を促進し、発汗と利尿の作用を強めて局所の体液停滞を軽減する
柴胡 苦 微寒 鎮静・鎮痛、気を升提する。
大黄 苦 寒 瀉下作用
芍薬 苦 微寒 駆お血薬
半夏 辛 温 嘔吐、痰飲に。
生姜 辛 微温 発汗解表、健胃。
升麻 甘・辛 微寒 解表・透疹。中気を升提する。
甘草 甘 平 薬性を調和する。
猪苓 甘・淡 平 利尿（清熱作用がある）
牡丹皮 苦・辛 微寒 駆お血薬
松鶴堂加減について
扁鵲は石崎朴庵の九味半夏湯から、茯苓・橘皮を去って、桂皮・芍薬・牡丹皮・大黄を加味したものです。
九味半夏湯は、留飲による悪太りとその延長の中風等につかわれるものですが、
津田玄仙は「手温き薬なれば種々加減すべし」と言っていて、症状によって加減して使うことを推奨しています。
これを受けて、扁鵲は、現代の肥満は過食、特に動物性脂肪・蛋白の摂りすぎで、中性脂肪・コレステロールが高くなっていることから、
芍薬・牡丹皮をくわえて駆お血効果により、血液循環を良くして水毒、お血、血液中に存在する脂質を取り除くよう工夫しています。
桂皮はその運行を助け、大黄は排泄を通して余分なものを体外に出していきます。
一口メモ
・扁鵲を服用後、咽喉がイガイガする人は生姜類をとるとイガイガが治ります。
・服用の時刻も、コレステロールが増える時間帯の午後０時〜午後２時の服用を、特に忘れないようにしたいものです。
＜扁鵲と、意発（エキス顆粒）・松鶴鶴姿（エキス顆粒）との使い分け＞
（防風通聖散）・（防已黄蓍湯）
意発（エキス顆粒）も、松鶴鶴姿（エキス顆粒）も、扁鵲と同じように、肥満症に使いますが、証にしたがって、使い分けます。
意発（エキス顆粒）は、実証で、体力気力とも充実し、よく食べよく飲む生活をしていて、
特に食毒をため込んで、体格的にはお臍を中心に太ったいわゆる太鼓腹を呈している人に使います。
したがって、攻撃的な生薬（瀉剤・・大黄、芒硝、麻黄、石膏等）を多 く使って、積極的に蓄積物を外に出そうとするものです。
松鶴鶴姿（エキス顆粒）は、肥満しているが、体力があまりなく疲れ易く、皮膚にもしまりがなくやわらかくて、
汗をかきやすい、下肢がむくむといった水毒症状のつよい人に使います。皮膚をひきしめ余分な水分を取り去る作用があります。
扁鵲は、上記の２製剤の中間の肥満、脂肪と水太りの混合した肥満に使います。
肥満のタイプとしては一番多くみられるタイプで、例えば、年齢と共に太ってきて、中性脂肪、コレステロールも上がってきているという人に使います。
扁鵲は、積極的に利水す る沢瀉、猪苓が体内に貯まった水分を体外に排出し、牡丹皮、
芍薬が滞った血液を循環させて血液中の脂肪分を排出するという働きをして脂肪過多を解消していきます。
実証・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・中間・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・虚証
体力気力ともに充実 疲れ易く体力がない
脂肪＋水のミックス型肥満
扁鵲
↓
脂肪太り 水太り
意発（エキス顆粒）→ ←松鶴鶴姿（エキス顆粒）
（防風通聖散） （防已黄蓍湯）
・自家中毒物質を取り去る。 ・水分代謝・血液循環（脂肪）を ・体力を補って体表を引き締めて
整える（新陳代謝の正常化） 水を除く
―（注）以上は漢方医学による解釈―
建林松鶴堂 「社内研究報告」
・扁鵲のラットにおける単回経口投与試験
（１９９５．８．７ 臨床医科学研究所と共同研究）
最新の医学・薬学の進展に対応した水準の高い安全試験であるＧＬＰに基づき、
ラットを用いた単回経口投与毒性試験では異常はまったく認められなかった。
・成人３７名に対する扁鵲治験
（２００３．１０〜２００４．５． 慈恵医科大健康医学センターによる測定・・２００４．８．現在未発表）
扁鵲服用前後における、ＢＭＩ、臍部ＣＴ検査、腹腔内脂肪面積、中性脂肪を測定、肥満者の肥満度、
体脂肪率、高中性脂肪血症者の中性脂肪、腹部脂肪面積を有意に低下させる結果が出ており、発表予定の段階となっている。
参考文献
１）漢方診療のレッスン 花輪壽彦 金原出版
２）漢方処方解説 矢数道明 創元社
３）難波恒夫：和漢薬百科図鑑
４）田村康二：時間診療学
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