特集：卵巣の病気と東洋医学（漢方薬・鍼灸）　岡山大学医学博士　徳島大学薬学修士　大山博行　卵巣膿腫と卵巣癌

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特集：卵巣の病気

「卵巣のう腫」　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大

「卵巣のう腫」＝ほとんどが良性であるが、適切な治療をすること、ほっておくのはよくない。
卵巣のう腫は、自覚症状がないが、のう腫が大きくなってくると、
①下腹部に、ふくれた感じがある
②腰痛がある
③下腹部に激しい痛みを感じることがある
嚢腫が「こぶし大」くらいになるまで、自覚症状がない。
卵巣のう腫は健康診断でみつかることがほとんど、

卵巣嚢腫の特徴
卵巣はアーモンド大から親指大くらいの臓器で、左右にひとつずつある。
卵巣のう腫は、この卵巣に液体状の成分がたまって風船のようにはれる病気。
卵巣のう腫は、３種類ある。
①「漿液性のう胞腺腫」、②「粘液性のう胞腺腫」、③「皮様のう腫」　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大
①漿液性のう胞腺腫＝もっとも多い＝卵巣にできる膿瘍の約２５％がこれ。
のう腫は袋のような形のものがひとつひとつできる場合と、いくつもの袋がブドウの房のようにできる場合がある。
袋の中にたまるのは薄い黄色の透明な液で水のようにサラッとしている。
どの年代の女性にもできる可能性はあるが、２０代の女性に多くみられる。
卵巣の両側に発生し、袋は楕円形や円形で大きなものでは成人の頭くらいになる。
自覚症状がないため、かなり大きくなるまで、気づかないケースが多いが、膿腫の茎の部分がねじれると、下腹部に激しい痛みを感じる。
②粘液性のう胞腺腫＝片側の卵巣だけにできることが多く、更年期以降の女性に多い。
放っておくと、どんどん大きくなり、腹腔全体にまで膨れ上がることもある。
袋の中身は白色や黄色、褐色の粘りのある液体。
まれに袋が破れて粘液が腹腔内にあふれでて、腹腔内の臓器に癒着を起こすことがある（腹膜儀粘液腫）。
③皮様膿腫＝成熟期の女性に多く、片側にできることが多い＝まれに両側にできる。
袋のなかには髪の毛や歯、骨、筋肉などが含まれている。
妊娠にともなってできることもあり、妊娠中に見つかることも多い。
卵巣膿腫は、ほとんどが良性であるが、悪性に変化することもある。
膿腫が大きくなってくると、臓器を圧迫＝頻尿（膀胱や尿管の圧迫）や便秘（腸の圧迫）が起きる。
また、不正出血があったり、おりものが水っぽくなったりする。
茎捻転が起きた場合は緊急事態＝下腹部の激しい痛み、吐き気や出血、意識不明に陥ることもある。
茎捻転が起きるのは膿腫が５～７センチ程度に育ってからが多い。

卵巣嚢腫の治療法
膿腫が小さい間は経過をみる。　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大
手術が行われるのは通常５センチ以上の大きさになってから。
手術には、開腹手術と腹腔鏡手術がある。
病巣だけを摘出する「のう腫核出術」と、のう腫ができている卵巣を全部摘出する卵巣摘出術がある。
（卵巣は２つあるので、一方を摘出しても、一応、妊娠・出産には問題はないが、後遺症はある。

卵巣膿腫の診断＝内診やエコー検査などを行う。
のう腫ができていることを告げられたら、のう腫の大きさ、どの位置にできているのか、
手術が必要か（また、将来、必要になる可能性はあるのか）、
手術する場合＝病巣以外にどの程度卵巣を摘出するのか＝妊娠への影響はどうなのか

「卵巣チョコレート膿腫」　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大

「卵巣チョコレート膿腫（子宮内膜症の一種）」＝多いのは２０代から３０代
卵巣チョコレート膿腫の症状
①生理中以外にも下腹部に強い痛みが続いている
②腰痛に悩まされている
③セックスのときに下腹部に痛みがある
④不正出血がある
⑤排便のときに痛みを感じる
卵巣チョコレート膿腫ではこれらの症状があらわれます。多いのは２０代から３０代です。

卵巣チョコレート膿腫の特徴
卵巣は、盛んに女性ホルモンを分泌して、激しく変化を繰り返す臓器。
そのため腫瘍もできやすく、病気の種類も多い。
卵巣チョコレート膿腫＝子宮内膜症の一種＝卵巣の中に子宮内膜ができる。
卵巣に子宮内膜ができると、その部分の袋の中に血液がたまり、どろどろの血液でいっぱいになる。
その血液の状態が、チョコレートに似ていることから、この名前がある。
子宮以外の部分に、子宮内膜ができる原因は不明。
卵巣チョコレート膿腫は、食生活などの生活環境の変化にともなって増えている傾向がある。
環境変化が、どこかで影響しているのは間違いない。
初経年齢が低くなり、出産年齢が高くなった＝女性の体のなかで、女性ホルモンが長期間働くようになったことも関係がある。

卵巣チョコレート膿腫ができた卵巣は腫れあがり、周囲の臓器を圧迫し、臓器に癒着をおこす。
上記症状がでるのはそのためである。
膿腫が小さいうちは自覚症状なし＝子宮ガン検診などを受けた際に、たまたまみつかるというケースが多い。
膿腫が大きくなると、茎の部分が捻じれる茎捻転が起こりやすくなる。
吐き気と下腹部に激痛が起こりショック状態になり、さらに膿腫が大きくなると破裂が起こる。
溜まっていたチョコレート状の血液が腹腔内に溢れ出し激しい痛みに襲われる。
これらの場合は緊急手術が必要。
卵巣チョコレート膿腫は、卵巣を包み込む卵胞の成熟を妨げたり、卵管などに癒着して受精の妨げになることもある＝不妊症の原因になる。

卵巣チョコレート膿腫の治療　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大
卵巣は、体の奥にあるため、子宮や膣などのように簡単に組織を採取して病気の有無を調べるわけにはいかない。
診断には超音波検査（エコー）やＭＲＩ検査を使う＝腫瘍マーカーの数値も参考になる。
卵巣チョコレート膿腫の治療には、ホルモン剤を投与して、一時的に生理がない状態をつくり、のう腫が大きくなるのを抑える＝偽閉経療法
閉経状態にすることで膿腫を委縮させる効果を狙ったもの＝のう腫が小さくなり消滅するほどの効果はない。
ホルモン剤は、点鼻薬か注射で投与されるが、副作用が強いため長期間の投与はできない。
通常、６か月間で終了し、少し休んでまた６カ月間続けることを繰り返す。
卵巣チョコレート膿腫が大きくなるようなら外科手術を行う。
腹腔鏡を使う腹腔鏡下手術が主流＝小さな穴をいくつか開けて、そこから腹腔鏡を挿入し病巣を取り去る。
摘出するのも卵巣全体ではなく、膿腫だけですむケースもある＝将来の妊娠・出産への希望も持てる。
卵巣チョコレート膿腫の大きさや位置、状態によっては開腹手術で卵巣を摘出するケースもある。
エコーを見ながら膿腫に穴を開け、膿腫の中身を抜いて、そこにアルコールを注入する方法もある。
アルコールで、卵巣チョコレート膿腫を作る細胞を働かなくしてしまう方法＝入院の必要なし＝
卵巣チョコレート膿腫の中身の状態によって処置の時間が異なる＝ドロドロの具体が強ければそれだけ時間がかかる。

妊娠・出産の可能性について、ホルモン剤の副作用、手術の方法について確認しておく。

「卵巣腫瘍」　→　調合漢方薬服用可能

卵巣腫瘍＝繊細な臓器なので病状もさまざまある＝「卵巣のう腫」や「卵巣チョコレート膿腫」も卵巣腫瘍の一種。
卵巣腫瘍の症状
①下腹部に膨れた感じがある。
②腰痛がある。
③下腹部に激しい痛みを感じる。

卵巣腫瘍の種類
①卵巣のう腫のように袋の中に液体状のものがたまる
②硬いこぶのようなものができる＝「充実性腫瘍」＝良性、中間型、悪性に分かれる。

卵巣腫瘍の特徴
充実性腫瘍は、卵巣腫瘍の１割程度で、残りの９０％は卵巣膿腫。
充実性腫瘍
①良性＝繊維腫、莢膜細胞腫、類副腎腫、②中間型では男化腫瘍、顆粒膜細胞腫、未分化胚細胞腫、③悪性では卵巣がん、肉腫、繊毛上皮腫などが代表的な病気。

良性卵巣腫瘍　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大
①卵巣繊維腫＝更年期以降の女性に多くみられる＝腫瘍はゆるやかに大きくなっていく＝７０％くらいで胸水が発生する＝マイグス症候群＝繊維腫を取り除けば胸水もなくなる。
②莢膜細胞腫＝３０代から更年期以降の女性に多くみられる＝腫瘍から卵胞ホルモンが分泌される＝そのため閉経後でも不正出血があったりする＝胸水や腹水がみられる。
③類副腎腫＝３０代の女性に多い＝副腎皮質の組織が、卵巣のなかに入り込んでしまう＝腫瘍からは男性ホルモン（アムドロジェン）が分泌される＝体に男性化現象が起こる
＝生理不順、声が低くなる、多毛、クリトリスの肥大、不妊＝女性の特徴が失われていく＝腫瘍を切除すれば男性化現象もなくなる。
この３つの腫瘍は良性なので、適切な治療を受ければ完治する。

中間型卵巣腫瘍　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能
①男化腫瘍＝文字通り、腫瘍から男性ホルモンが分泌され、男性的になっていく病気。
成熟期前半の女性に多く、２割くらいは悪性腫瘍の場合がある。
②顆粒膜細胞腫＝幅広い年代の女性にみられ、腫瘍からは卵胞ホルモンが分泌される。
低年齢でこの腫瘍ができると、初経の時期が早まったり、乳房が膨らんでくるなどの現象がおこる。
ごくまれに、この腫瘍のために幼稚園児に生理がはじまったというケースもある。
成熟期の女性では、不正出血があり、閉経後の女性も出血することがある。
③未分化胚細胞腫＝若い女性に多く、８割くらいは２０代前半の女性に起こる＝卵巣の発育が悪い女性に起こりやすくい
＝腫瘍はどんどん大きくなっていき、悪性化する可能性も高い。

悪性卵巣腫瘍　→　調合漢方薬服用可能
①卵巣がん　治療法＝腫瘍の種類、進行状態（大きさ）、腫瘍の位置などによって変わる。
病状が進み、腫瘍が大きくなっている場合は外科手術になる。
卵巣腫瘍の場合は、良性腫瘍と悪性腫瘍に分けて考える
良性腫瘍の「卵巣膿腫」は、手術前に、悪性腫瘍（ガン癌）でないことを１００％確認できないため開腹手術になる場合が多い。
卵巣膿腫より充実性腫瘍のほうが悪性である可能性が高い。
腹腔鏡下手術と卵巣の全摘出手術がある。
腹腔鏡下手術＝お腹の中で主要部分をいくつかの断片に分けて取り出す。
良性の腫瘍であれば問題のない手術であるが、悪性の場合は断片に分けることによってがん細胞が飛び散るリスクが高い。
そのため、腫瘍摘出には、確実な開腹手術が選択されることが多い。
充実性腫瘍の種類は多種多様＝できているのがどの腫瘍で、どんな症状を引き起こすのか、選択する手術の確実性と、術後に何か変化があるのか、など、
病気を正確に知るための情報を集める。

「卵管炎・卵巣炎」　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大

卵管炎・卵巣炎＝発熱をともなう下腹部の痛みがある
卵管炎・卵巣炎の症状
①痛みに発熱が伴っている。
急に、下腹部に激痛が起こるときは、卵管炎である可能性が高い。
卵管炎では４０度近い高熱が出て、下腹部が激しく痛む。
その時点で、婦人科の専門医の診断を受ける。

卵管炎・卵巣炎の特徴
①卵管炎は、クラミジアや淋菌、大腸菌などに感染して卵管が炎症を起こす病気。
原因は、セックスや人口中絶、自然流産、出産などのさいに膣がそれらの菌に感染し、子宮から卵管へと侵入すると起こる。
また、コンドームやタンポンの出し忘れが原因になる場合もある。
急性症状として、下腹部の痛みと発熱がある。症状が進むと、おりものが増え、子宮からの出血がみられる。
嘔吐や冷や汗がでる。慢性化することも多く、急性卵管炎の１/４は、慢性化する。
セックスの度に痛みを感じる、下腹部が痛む、腰痛、生理痛などが慢性化したら卵管炎の慢性化の可能性大。
急性にくらべて程度は軽いが、卵管の中の粘膜が肥厚したり、組織に癒着が起こるため、卵管が狭くなってしまう。
さらに進行すれば、「卵管水腫」に発展しかねない。慢性化した段階で、不妊症や子宮外妊娠の原因になる。
②卵巣炎＝炎症が進行して卵巣にまで広がったもの。
卵管は炎症を起こしやすいが、卵巣は炎症には強く単独の卵巣炎はごくまれ。
卵巣炎は、卵管炎に合併して起こることが多い＝両者が併発した状態を、「子宮付属器炎」と呼ぶ。

卵管は、射精された精子をキャッチしてその内部で受精させ、受精卵を子宮内に運ぶ重要な役目を担っている器官。
生命の誕生に関わる重要な機能を失う病気が卵管炎なので、初期症状を見逃さず、素早い対応をしてください。

卵管炎・卵巣炎の治療　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大
炎症を鎮めるために抗生物質を投与する。
原因になっている菌を確かめ、それにあった抗生物質を投与する。
急性のうちに、できるだけ早く治療を開始し、完全に治してしまうこと。
治療が不完全で、慢性化してしまうと、抗生物質の効き目も悪くなり、やがては卵管水腫となって手術以外に方法がなくなる。
抗生物質の投与中は安静にすること。

慢性化した卵管炎では症状は軽いが、何かの要因で症状がぶり返すことがある。
激しい運動やセックスがその引き金になることもある。

「卵管水腫」　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大

卵管水腫＝卵管炎を患った結果起こる病気
卵管水腫の症状
下腹部の痛みは、卵管水腫にともなう症状で一番多い。
①原因のわからない発熱がある。
②膿のようなおりものが出る。
③おりものに血液が混じる。
卵管水腫は、それ自体がいきなり発生しない＝卵管炎を患った結果としてかかる病気。

卵管水腫の特徴
卵管炎は、クラミジアや淋病などの感染によって起こるが、その段階で治療せず、炎症が慢性化してしまうと、
卵管内の粘液が癒着を起こし卵管の一部が閉塞してしまう＝そのような状態になった卵管に水のような分泌物がたまるのが卵管水腫。
下腹部に差し込むような痛みがあるのが典型的な症状。
卵管が閉じ、水（のようなもの）がたまっているわけで、卵管の働きは阻害され、不妊症になる。
卵管に膿がたまる場合は、「卵管膿腫」という。

卵管水腫の検査
卵管水腫の診断は、ＭＲＩ検査、腹腔鏡検査がある。
おへその下から直径５ミリ程度のスコープ（腹腔鏡）を入れて、子宮や卵管の状態、癒着の状態をみる
卵管水腫、卵管膿腫があれば確実にわかる。

卵管水腫の治療　→　調合漢方薬服用可能、鍼灸治療併用可能→効果大
腹腔鏡を使って閉じている卵管を通す処置が行われる。
改善が期待できないときは、水腫（膿腫）を切除する外科手術を行う。

「卵巣出血」

卵巣出血＝排卵がある女性は、誰でも起こる可能性がある。
卵巣出血の症状＝生理の時以外に、下腹部に強い痛みを感じる場合は、卵巣出血も考えられる。
①痛みは排卵の時期に起こる。
生理が順調な女性は、生理が始まってから１４日頃に排卵が起こる＝下腹部の痛みが、その時期と重なっているなら、卵巣出血の疑いがある。
卵巣出血の特徴
卵子が卵巣から膣腔内に飛び出すのが排卵。
生理が終わる頃から、女性の体は、卵胞ホルモンであるエストロゲンの分泌量が増える＝その結果、子宮内膜の壁が厚くなる。
排卵の直前に、エストロゲンの分泌量は、もっとも多くなり、それに合わせるように排卵に必要な黄体形成ホルモンが分泌され、排卵がおきる。
その後、卵子は、卵管にキャッチされるが、卵子を膣腔内に送り出した卵巣は、必ず傷がつく。
小さい傷で、出血も少量なら、まったく問題ないが、出血量が多い場合、それが腹膜を圧迫して下腹部痛を引き起こす＝卵巣出血
痛みは、猛烈で、出血量が多い場合はショック状態を起こす。
なぜ、卵巣出血が起こるのか、その原因は不明。
そう多い病気ではないが、排卵がある女性には、誰でも起こる可能性はある。

卵巣出血の治療方法
対症療法として、止血剤や鎮痛剤を投与する。
排卵は、毎回あるので、毎回卵巣を傷つけることになる、そこで排卵を抑えるピルが使われることもある。
ピルの服用で排卵がなくなれば、卵巣を傷つけることもなくなり、出血による下腹部の痛みからも解放される。
妊娠を望んでいる場合は、ピルは使えない。
当面、妊娠の予定がない女性には、かなり有効、避妊と下腹部痛の解消が同時に行えるので一石二鳥ともいえる。
ピルは、排卵に関係してる卵胞ホルモンと黄体ホルモンが合成されている。
ピルを服用すれば、脳は、この二つのホルモンが十分に足りていると判断して、ホルモンを出す指令を出さなくなる
＝そこで卵巣は排卵に必要なホルモンを分泌せず、排卵が起こらなくなる。
ピルには副作用がある＝実際に、副作用が気になる人も多い。
ピルは含有する卵胞ホルモンの濃度によって高用量ピル、中用量ピル、低用量ピルに分類される。
排卵抑制のために使われるのは、低用量ピルで、副作用の心配は少ない。
１日１５本以上たばこを吸う人、極度の肥満の人、乳がんや子宮がんのある人、高血圧や肝臓に病気のある人は、ピルが投与できない。
ピルは、毎日１錠ずつ、２１錠服用して、その後、７日間は何も飲まないタイプと、
２１錠飲んだあと、７日間は偽薬（プラセボ＝何も成分が入っていないもの）を飲むタイプがある。
出血量が多く、痛みに耐えられない場合は、外科手術を行う。
手術は、状態によって血のかたまりを取り除いたり、卵巣の一部を切除したりする。
下腹部の激しい痛みが起こるのは卵巣出血だけではない＝卵巣膿腫、子宮内膜症、卵管炎、子宮外妊娠といった病気も、下腹部痛をともなう。
卵巣出血以外の病気の可能性について、専門医に確認すること。
卵巣出血の手術を受けたのに、痛みがぶり返し、今度は子宮内膜症と診断されたという患者さんもいる。

「卵巣がん」

卵巣がん＝ひそかに進行する病気　→　調合漢方薬服用可能

卵巣癌の症状＝下腹部痛や不正出血などがあらわれる
卵巣癌＝その他の気になるの症状
①体重の変化＝おなかがふくれている
②さわるとしこりを感じる
③頻尿や便秘気味
④下肢にむくみがある

卵巣は腫瘍ができやすい臓器であるが、体の奥にあるため自覚症状がでにくい。
ひそかに進行する＝サイレンドガン（沈黙のガン）と呼ばれる。
早期発見には、定期検診が必要。

卵巣がんの特徴
卵巣にできる腫瘍は良性のものがほとんど＝８５％程度は良性＝悪性であるケースは１５％ほど＝この悪性腫瘍が卵巣がん。
卵巣がんの９０％は卵巣の表面の細胞が癌化する上皮性腫瘍、
その次に多いのが卵子のもとである胚細胞ががんになる卵巣胚細胞腫瘍。
卵巣がんは４０代以降の女性に多いが、２０代でも発症する。
原因は不明であるが、食生活が欧米化してきた過程と卵巣がんの増加傾向が一致している＝動物性脂肪やたんぱく質の摂取の増加と関連がある。
出産の経験がない人、最初の妊娠が３５歳以降の人、未婚の女性などは、リスクが高い＝排卵の回数が多いため
ピルを使用するなど、排卵回数が少ない人は、リスクは低い。
遺伝との関係もあり、卵巣がんの１０％は遺伝性
卵巣がんになった人が、１～２等身にいる人は、そうでない人にくらべて３～４倍卵巣がんになりやすい。
７０歳までに卵巣がんになる確率は５０％
卵巣癌の初期では自覚症状がない＝卵巣がんの特徴
体の異変を感じるのは、かなりガンが進行してからである。
①下腹部に圧迫感がある。
②ふれるとしこりを感じる。
③腫瘍で膀胱が圧迫されて頻尿になる。
④胸水がたまって息切れをする。
などの症状があらわれるようになる。

卵巣は、体の奥にあるため、細胞や組織を摂取して検査することが難しく、確実に診断するためには手術して、直接、腫瘍を取り出して検査する。
通常は、超音波検査やＭＲＩ検査であるが、これらの検査では、あくまで推定診断しかできない。腫瘍マーカーも判定の参考にはなるが、これも早期発見は難しい。
卵巣がんであることが確定したら、摘出手術を行う。
摘出する部位、部分、全摘するかは、進行状態や年齢、妊娠、出産の希望の有無などによって決める。
２０代、３０代でこれから妊娠、出産を希望する場合は、腫瘍部分だけを切除して抗がん剤などの化学療法を併用する。
ガンのある卵巣だけを摘出し、もうひとつを残すこともできる。
閉経が近い女性の場合ーリスクをできるだけ回避するために両方の卵巣を摘出する＝場合によっては、子宮も同時に摘出することもある。
卵巣がんのステージ分類　→　調合漢方薬服用可能
　１期…ガンが卵巣だけにとどまっている
　２期…卵巣の周囲の子宮や膀胱などの腹膜に転移がみられる。
　３期…上腹部にも転移している。
　４期…膣腔外に転移している、あるいは肝臓に転移している。
ステージごとの５年生存率は、１期が９０％、２期７０％、３期３０％、４期１０％となる。
卵巣癌は、発見が難しいだけに定期検診は重要＝最低年に１回、できれば半年に１回、検診を受ける。

卵巣癌は、妊娠・出産と深く関わっている病気なので、あなたのライフスタイルを医師に明確に告げ、それに沿うよう治療法を選択する。

大山宗伯東洋医学記念館
(東洋医学、漢方薬、鍼灸、臨床心理学）
大山漢方堂薬局、大山鍼灸院
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岡山大学医学博士　徳島大学薬学修士
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President & Chairman
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Dr. HIROYUKI OHYAMA （Ph.D）.

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はじめに、

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認知症・アルツハイマーは、もう怖くない　「脳を守る漢方薬」　岡山大学　医学博士大山博行　著

cf.

大山博行（おおやまひろゆき）
Dr. HIROYUKI OHYAMA (Ph.D).

研究業績

岡山大学医学博士（分子細胞医学）

　徳島大学薬学修士（生物薬品化学）

Dr. HIROYUKI OHYAMA (Ph.D)
Depertment of Neurochemistry, Institute for Neurobiology,
Okayama University Medical School
（ Director : Professor Akitane Mori ）
March 28, 1995

Free Radicals in Brain Physiology and Disorders
An International Conference
Held in Celebration of the Retirement of Professor Akitane Mori

August 4 and 5, 1995
International Convention Center PAMIR,
Tokyo, Japan

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特集：不老長寿と漢方薬

１．不老長寿の漢方薬　（人参、白茯苓、

「瓊」の字は『玉篇』を見ると、「美玉」、「赤玉」と記録されている。
また「瓊」を用いた単語としては「瓊樓（王の宮殿の意）」、「瓊杯（玉で作った杯の意）」がある。
　「瓊」の字は最上の美と大切の意味ををしている。昔から最高の美しい碧玉を表現する際に「瓊玉」の字が使われた。
また「瓊枝玉葉」という言葉があるが、これは皇族の子孫のことである。かつて、皇帝に献上する貴重品を至宝の玉という意味を持たせるために、
「瓊玉」と表現したこともあった。「膏」は「なめらかな味の良いもの」の意味もある。これにより「瓊玉膏」という名称は、薬の中でも最高の称号であることがわかる。
　瓊玉膏は皇帝の長寿のための補助薬として、応急薬の牛黄清心元と共に、皇室の２大名薬に数えられた。
元の皇帝であるクビライ・カーンは、健康と精力のために好んで飲み、皇室の女子らと名門家の貴婦人達も美容のために瓊玉膏を愛用した。
このように顔を玉のように手入れをするために服用したとの意味で瓊玉膏と名づけられてといわれている。
　瓊玉膏は南宋の医師である洪遵が編纂した『洪氏経験方』（1170年）に収載され、その内容をみると「人参」が「新羅人参」という名称で記載されている。
これにより朝鮮の高麗人参が既に世界的薬剤として名声を得ていることが分かる。
　瓊玉膏は東洋の名薬として東アジアの国々が製造したが世界的品質の高麗人参で製造した瓊玉膏が最優秀品質だと評価されている。

２．瓊玉膏を構成している生薬

　不良長寿の薬の瓊玉膏を構成している生薬はどんなものなのであろうか。
また現在でも多くの方に服用されているといえども、瓊玉膏という薬名の薬が、数百年間名薬として伝えられ、
科学万能時代の現在でも愛用されているというのは不思議に思われる。この疑問を整理して説明する。
　瓊玉膏の基本処方：生地黄取汁16斤、人参２４両、白茯苓４８両、白蜜（蜂蜜）十斤である。
また、瓊玉膏の基本処方に次の（１）、（２）、（３）の薬剤を加味して多角度に利用されている。
（１）一方面（琥珀、沈香）各五銭
（２）一方加（天門冬、枸杞子）各一斤（益壽永真膏という）
（３）一方加（天門冬、麦門冬、地骨皮）各八両になっている。

１）神秘の霊薬人参

　人参は古来より東洋で愛用されてきた。西洋では東洋でいう「人参」が知られていなかったため、赤く甘い根を人参と呼んだ。
甘い根はセリ科の植物、東洋でいう人参はウコギ科の植物で全く違う種である。人参の中でも高麗人参が最貴重品として昔から珍重されてきた。
　中国の皇帝に献上される最上品は朝鮮産高麗人参であった。また朝鮮時代には高麗人参が最高級の貿易品で、
朝鮮の高麗人参と中国の名物である絹織物と物々交換された。人参は地域、土壌または気候によって品質が異なり、朝鮮産高麗人参を最高品として認めた。
　韓国の錦山が人参の最大栽培地であり、全生産量の７０～８０％が集散される最大集散地である。またここに錦山人参の伝説が残る。
　１５００年前、錦山邑南夷面城功里部落に姜姓の在野の学者（士人）がいた。
姜氏は親孝行であったが、父親は既に亡く、母親と二人で貧相な暮らしをしていた。
ある日、母親が動くことができないほどの重病を患い、苦しんでいた。
色々とよい薬を使っても母の容態は徐々に悪化し、治らないため、悩んでいた姜氏は錦山の名山である進楽山の観音窟で、
母の回復を祈って百日祈とう祷を行った。ある日、夢に仙神霊があらわれ、「進楽山の観音峰の岩壁に行くと赤い実が３つついている草がある。
その草の根を煎じて湯にして飲ませれば、母の病気は治り、君の願いは通ずる」と言われたため、姜氏は不思議に思い、
翌日の早朝、夢でみた岩壁へ行くと、赤い実が３つついている草があったので、その根を掘り、煎じて湯にして母に飲ませると、母の病気は全快した。
その草は参（山参）であった。姜氏はその種子を庭に植え、根が人間の形をしていることから、参を人参を名付けた。
その後、錦山が人参の栽培地を最大集散地になったとの伝説がある。そのため、人参を霊薬とも呼んでいる。
　植物あるいは穀物等の農作物は、田や畑に植えて毎年収穫するが、人参は１回の栽培期間が４～６年を要する。
人参を収穫した後１０～１５年は、人参をはじめ、どのような農作物も栽培できない。
その畑は空畑となり、堆肥等で土を肥やすと、穀物等の栽培が可能になる。それほど人参は土の栄養分を要求するものなのである。
また人参は何処でも栽培ができるものではない。地域、土壌、気候等によって、人参の品質が異なる。
著者は若い頃、『加賀藩の秘薬』という本を著した薬学者であり、薬史学者でおられた三浦孝次教授から生薬の活性を学ぶための
薬理学を伝授された際、高麗人参に関するお話をお聞きしたことがある。
江戸時代に長野県で人参を栽培していた藩役が、開城高麗人参の種子とその栽培法を得るために、
あ者に変装し、長野県を出発して朝鮮元山を経由し、開城に到着して何とか人参畑での仕事についた。
３年間一生懸命に仕事をしたことにより、種子と栽培法を得て長野県に帰り、長野県でも現地と同じ高麗人参が、
元々栽培していた長野人参と同じような人参になってしまった事があった。
このことは本には書けなかったと私の耳にそっとお聞かせ下さったことが思い出される。
それほど人参は成長条件に敏感な農作物ともいえる。

２）人参の七大効能

（１）補気救脱：
元気をつけ、虚弱した身体を救うと知られているが科学的研究結果によって、
抗疲労、疲労回復作用、老齢動物の学習力改善、運動能力改善、記憶力改善の報告がされている。

（２）益血復脈：
血液をつくり、循環をよくして、滞っている血液の流れを取り戻すという古書の記録から、
赤血球、ヘモグロビン増加作用等を科学的に確認している。

（３）養心安神：
心を養うというのは精神を安定させる意味になる。
人参は抗ストレス、抗痙攣作用が報告されている。

（４）生津止渇：
生津とは内分泌の意味を持ち、渇は糖尿の渇症を示す。
静岡大学の矢内原教授は朝鮮人参から血糖降下作用を示す成分（ＤＰＧ3-2）が得られ、
その成分にインスリン分泌亢進作用が認められたという報告をしているが、
糖尿病治療方剤には朝鮮人参が頻用されている。

（５）補肺定喘：
肺と気管を補し安定させて喘息を治す。

（６）健脾定喘：
消火器機能を強化し下痢を止める。
これの科学的根拠として、朝鮮人参には消化管ホルモンと類似したアミノ酸配列をもつペプチドの存在が強く示唆されている。
これが他のタンパク質と結合することにより生理活性ペプチドが安定化され、
そのほかペプチド腸管吸収を促進するのではないかと推測されている。
朝鮮人参は脾胃を強くするのである。

（７）托毒合瘍：
毒と結合して解毒し腫瘡を治す。

　世界の生薬学者や植物学者らは、地球上にある植物に対し、様々な研究をしているが、高麗人参ほど多岐に渡って研究された植物は他にない。
また高麗人参より多くの成分と多様な薬効を持った植物は未だに発見されていない。人参は明薬中の明薬である。
　人参は不思議な植物で、一方的な効能を持っているだけでなく、相対する効能を同時に持っている。
人参の成分であるｇｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅ　Ｒｂ，Ｒｃ群には中枢神経に対し、抑制的作用（精神安定、鎮痛、抗痙攣、血圧降下作用）があるが、
逆にｇｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅ　Ｒｇ群は中枢神経興奮的作用（抗疲労作用、疲労回復作用、抗ストレス作用）があることが示されている。
またｇｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅ　Ｒｂ１，Ｒｇ1においては共に血圧作用があるが、
ｇｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅ　Ｒｃ，Ｒｆ，Ｒｇ1，Ｒｇ2等のｔｒｉｏｌ系のサポニンにはＲｂ1、Ｒｂ，Ｒｃ，Ｒｄのｄｉｏｌ系よりも強い
血管拡張作用による血流量の増加が報告されている。
　即ち人参は効能を調節する両面性のある作用を持った植物であることが示された。
後に、生命を持っているすべての植物には自身の代謝均衡のために、
機能的に調節作用があることが知られるようになり、医薬品開発に役立っている。
　人参には肝臓でのタンパク質合成を促進する作用、血圧調節作用、糖代謝の調節作用、造血作用、
抗ストレス作用、記憶力改善作用、免疫増強作用、抗痙攣及び鎮静作用、抗腫瘍作用（抗癌作用）、抗炎症作用等がある。
即ち人体機能を調節する効能を持っている神秘的な霊薬であることが科学的研究によって立証されている。

３）白茯苓

　茯苓は赤松や黒松の伐採後３～５年経過した切り株の根に寄生し成育するサルノコシカケ科（Ｐｏｌｙｐｏｒａｃｅａｅ）の
マツホドＷｏｌｆｉｐｏｒｉａ　ｃｏｃｏｓ　Ｒｙｖａｒｄｅｎ　ｅｔ　Ｇｉｌｂｅｒｔｓｏｎ（Ｐｏｒｉａ　Ｃｏｃｏｓ　Ｗｏｌｆ）の菌核である。
茯苓が配合された処方は極めて多く、甘草、芍薬に次ぐ処方数だといわれている。
『神農本草経』に命を養うものとして分類されている上品に収録され、松の木の神霊がその根に集まったと考え、『伏霊』ともいう。
また茯苓の中心に松の根が通っているものを『茯神』と名付けている。またマツホドという植物名は、松の陰部を意味している。
動物において長寿といえば鶴、亀が代表的であるが、植物においては数百年生きる松が代表されることが多い。
長寿である松の陰部の意味を意味することと、茯苓の効能が『水毒を追う』利尿剤であることと、
松の木の神霊がその根に集まったと考えて『伏霊』と呼ぶことは、何にか関連付けられた意味があるのではないかと思われる。
　孫真人という人は養生銘を論したとされているが、その年代等ははっきりしていない。
ただ唐時代に、１０２歳で他界した子孫はくが孫真人ではないかとみられている。
大槻彰博士の『瓊玉膏の不思議』によると、真人曰く、茯苓を根気よく服用すれば、百日で諸病が除かれ、
二百日にして昼夜眠らずとも良くなり、天女がやってきて侍ると書かれている。またこれは、伏霊の薬を表現していると思われる。
　茯苓は傷寒論では１６処方、金匱要略では２６処方等、その他、数多くの処方の中にみられる。茯苓は重校薬徴の中で
『利水を主とする停飲、宿水、小便不利、眩、悸、煩燥、嘔、喝、不利、咳、短気の症状を治す』と利尿作用が茯苓の効能であることが書かれている。
　茯苓は利尿作用、腎障害改善作用、消化器系を強くし胃潰瘍予防、鎮吐作用、胃部の水分停滞感、心悸亢進、口渇乾燥、茯苓菌多糖体の免疫増強と
抗腫瘍作用、卵巣組織の中のプロゲステロン量の増加により妊娠を助ける作用、海馬組織ＬＴＰ増強作用による記憶力改善及び認知症予防等が科学的研究で示され、
ネフローゼ、腎炎、尿毒症等に利用される漢方処方の効果が実験的研究で立証されている。
　人体の水分構成をみると、体液である細胞内液と細胞外液の適切な成分調節は生命維持に必須であえる。
このような成分の決定にもっとも重要な因子のひとつに、水分代謝がある。
なお、地球上のすべての生命体は水がなければ少しの間も生きることができない。
それほど重要な水が体内でどんな役割をするのかを簡単に説明する。

　成人男性の場合、体重の約６０％が水分であり、女性は５０％程度である。乳児がもっとも多く、約７０％ほどが水分である。
成人の場合、体液の１/３は細胞外にあり、２/３は細胞内液を構成している。このような体内水分の約５０％は筋肉に、
２０％は皮膚に、１０％は血液内に、残りはその他の臓器に分布している。
女性が男性に比べて水分量が少ないのは、女性は男性より体内脂肪組織が多いためである。
　　健康のためには何よりも純粋できれいな水を多く飲むことである。
ある面からみれば、生命維持するための栄養素より、重要なものはきれいな空気と水である。
　体の組織は、各々、生命維持に絶対的に必要で、かつ独特の役割を持っている。
すべての組織は、水がなければその役割を全く行うことができない。
水は血液、体液、リンパ液、唾液、内分泌系統の多様なホルモン、脳脊髄液等のもっとも重要な構成要素である。
　人間は毎日、飲食を通じて、水、ミネラル、炭水化物、タンパク質、脂肪、ビタミンなどの栄養素を吸収している。
また人体は体重の約６０～７０％以上の水分を保有し、新陳代謝により、生命維持と活動を行っている。
その面からみると、小便、大便は最終の新陳代謝に該当するもっとも大切な水分代謝であり、
健康と直結している。そのため、瓊玉膏に茯苓が配合されていることが理解される。

４）生地黄
　ゴマノハグサ科（Ｓｃｒｏｐｈｕｌａｒｉａｃｅａｅ）のアカヤジオウＲｅｈｍａｎｎｉａ　ｇｌｕｔｉｏｎｓａ　Ｌｉｂｏｓｃｈｉｔｚ　ｖａｒ．ｐｕｒｐｕｒｅａ　Ｍａｋｉｎｏや
カイケジオウ　Ｒｅｈｍａｎｎｉａ　ｇｌｕｔｉｎｏｓａ　Ｌｉｂｏｓｃｈｉｔｚ　の根で、生のままのものが生地黄あるいは鮮地黄、
乾燥したものが地黄、蒸した後加工調整したものが熟地黄であると規定されている。
同一の基原植物でも、加工調理法の差より、薬効や成分が異なるとして知られている。
また水に入れた時に、水に浮ぶものを天黄、中間にあるものを人黄、水に沈むものを地黄と呼び、漢方処方には地黄が多く使われている。
　瓊玉膏には生地黄を洗った後、搾汁機で生地黄の汁だけを取り、使用している。
瓊玉膏の製造には一滴の水も入れないため、地黄の効能が最大限に発揮される。
地黄は『神農本草経』では生命を養するものである上品に収録され、鮮地黄は清熱生津、涼血、止血のの効能があり、
熱風傷陰、煩渇、発疹、吐血、衄血、咽喉腫痛を治すと記載されている。
一方、熟地黄は生地黄、乾地黄でみられる解熱消炎作用よりも、補血、補養滋養強壮の薬物として働き、
体を潤し、口渇を止め、老化を防止し、強心作用や内分泌機能の調整作用が期待されると記載されている。
　漢方処方に八味地黄丸があるが、八味地黄丸は口渇等の糖尿病治療の代表的処方で、地黄を主剤にしている。
　古典文献に記載されている地黄の効能を要約すると、次の通りである。
　（１）　出血および貧血にともなう発熱に効果
　（２）　貧血による諸症状の改善
　（３）　補養、滋養強壮
　（４）　内分泌機能調節と糖尿病の口渇と煩渇、内熱消渇症状の改善
　（５）　跛行、靭帯損傷、打撲、骨折の改善
　（６）　血行不良改善により肌や肉づきをよくする作用
　（７）　肺結核の吐血、虚弱体質の改善
即ち、補血、血糖降下作用、抗血管内凝固作用、滋養強壮、解熱、利尿作用等があり、それに関わる症状を改善あるいは治療する。

５）蜂蜜
　蜂蜜の基原は、ミツバチ科（Ａｐｉｄａｅ）のヨーロッパミツバチ　Ａｐｉｓ　ｍｅｌｌｉｆｅｒａ　Ｌｉｎｎｅ　又はトウヨウミツバチＡｐｉｓ　ｃｅｒａｎａ　Ｆａｂｒｉｃｉｕｓ
　がその巣に集めた甘味物を採集したものである。成分にはグルコースとスクロースが約７０～８０％、その他の糖質（スクロース、デキストリン）、
タンパク質、ミネラル、酵素、ビタミン、花粉、ミツロウ等が一般的な成分であるが、ハチの生活環境によって異なる多様な成分を含んでいるので、
微量の特殊成分の研究はされていない。性味は平、甘であり、肺、脾、大腸に帰経する。
　蜂蜜は補脾、虚脾倦怠無力、潤肺止咳、肺虚咳嗽、潤腸通便、腸燥便秘、解烏頭毒止痛、胃かん疼痛に効能がある。
主に脾胃虚弱、腸燥便秘、乾咳、腕腹疼痛、火傷、灸瘡、瘡瘍に使われる。
　東医宝鑑では性質が平、微温、甘、無毒、五臓を安じ、補気、補脾胃、痛症緩和、解毒すると記載されている。
蜂蜜は山奥の岩壁の蜂房で２～３年貯蔵した透明白色で油のようなものを石蜜といい、良質であるとされている。
　＜本草網目＞には５つの作用があると記載されている。
　１）熱を冷ます　２）中焦を調和させる　３）解毒作用　４）燥きを潤す　５）痛症を緩和する性質は生のものが涼で清熱潤肺し、
熟したものは温になり補中、緩急止痛する。味が甘で解毒し、薬性を調和するので、心腹肌肉瘡瘍の疼痛を和らげる。
　・薬理作用：抗菌作用、造血作用、止血作用、長寿効果、解毒作用、栄養作用、収斂作用、烏頭解毒作用等が認められ、
咳嗽、灸瘡、喘息、慢性便秘、赤痢、夜尿症、膿化傷、癰疽、せつ腫、炎症、胃十二指腸潰瘍、火傷及び湯傷、凍傷、潰瘍及び外傷、
皮膚炎、鼻炎、細菌性痢疾、便秘、貧血、トリコモナス症、神経衰弱、高血圧、肺結核、
心臓病に有効であると言われているが、研究はそれほど多くはない。

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３．瓊玉膏の適応症
（１）瓊玉膏の漢方文献的効能効果
①東医宝鑑：精髓充満、真気平温、元気補、若回（回春）、精神軽快、五臓六腑充実、毛髪黒化、歯牙蘇生
②方薬合編：鎮静、毛髪黒化、歯牙蘇生、百病除去
③洪氏集験方：乾咳効果
④医学入門：精髓充満、真気平温、虚損症補強疾病治療、精神軽快、五臓六腑充実、毛髪黒化、歯牙蘇生
⑤寿世保元に収録されている瓊玉膏の内容は、次の通りである。
『此膏填精補髓、腸化為筋、万神具足、五臓盈溢、髓実血満、髪白変黒、返老還童、行如奔馬。日進数服、終日不食亦不飢、
開通強志、日誦万言、神識高邁、夜無夢想、人年二十七歳以前、服此一料、可寿百二十歳。六十四歳以上服者、
可寿至百歳。服之十剤、絶其欲、修陰功、成地仙矣。一料分五処、可救五人癰疾、分十処、可救十人宜労疾。修合之時、沐浴至心,勿軽示他人と記載されている。
　瓊玉膏は漢方古書に明記されている通り、精を補い、腸管の働きを助け、すべての栄養素が備わっており、肝、心、脾、肺、腎の五臓を助けて機能を強化し、
骨髄には血液が充満し、老人の白髪は黒くなって若返り、元気な馬のように走り回る。
一日数回服用すれば一日中、何にも食べなくとも飢えず、すべてのことに記憶力がよくなり、１日万語を暗記でき、思考が抜きん出ており、就寝の時は夢を見ることなく熟眠する。
２７歳までに一料を服用すれば３６０歳まで生きられ、４５歳までに服用すれば２４０歳まで生きる
、６３歳までに服用すれば１２０歳まで生き、６４歳以降に服用した者は１００歳まで生きられる。
　即ち、瓊玉膏を適時に適量服用すれば、いつまでも若さを保持することがでる。
また白髪の老人も元気を取り戻して若返る効能があるということである。

　⑥瓊玉膏の構成生薬はすべて神農本草経の上品に収載
　中国における薬の始祖は何と言っても伝説的な人物の『神農』であると言える。神農はすべての薬草を直接なめたり、
噛んだりして、その薬効を判定し、分類したと伝えられている。。上品１２０種、中品１２０種、下品１２５種という１年３６５日と同じ数の計３６５種を、
薬効別に分類したものが『神農本草経』である。『神農本草経』は一世紀頃に出版されたといわれるが、
それはただ整理されたものが出版されたという意味であり、実際に神農が活躍した年代は未知である。
また神農の称号は、人類の健康と農事のことを大事にした時代に、皇帝に相当する称号として贈られたもので、神農は中国の三皇の一人である。
この『神農本草経』の薬効分類の内容を見ると上品１２０種は生命を補養する君薬とし、中品１２０種は身体の病気を治す臣薬、
下品１２１５種は毒劇物が含まれたもので治療薬であると記録されている。
『神農本草経』の薬効別分類法は、科学万能時代の２１世紀の図書分類法にもない分類である。
　ここで注目すべきことは『瓊玉膏』を構成している生薬はすべて、神農が『生命を補養する』と分類した上品（君薬）の生薬で構成されていることである。
　その昔に、中国を統一した秦始皇等を見てわかるように、皇帝の権力を持っていた者の不老不死・不良長寿への欲望は想像できないほどであったと思われる。
すなわち、宮中で愛用され、瓊玉膏と名付けられたことは、瓊玉膏がどれほど重要な補薬であったかが想像される。

（２）瓊玉膏の許可の効能
①効能効果　次の場合の滋養強壮：食欲不振、肉体疲労、虚弱体質、病後の体力低下、胃腸虚弱、毛食不良、冷え性、発育期
②用法用量　成人：茶匙１杯量（約５ｇ）、１１歳～１５歳未満：茶匙2/3量、８～１１歳未満：茶匙1/2量　そのまま、または温湯でうすめて１日１～２回服用する。

２）瓊玉膏の適応症
瓊玉膏の最近の研究内容と臨床を総合すれば次の効果が期待される。
（１）滋養強壮：食欲不振、肉体疲労、虚弱体質、病後の体力低下、胃腸虚弱、血色不良、冷え性、発育期
（２）骨粗鬆症（骨多孔症）
（３）精神的ストレス
（４）産後回復、不妊症
（５）発育期、老化防止
（６）免疫増強及び抗活性酸素
（７）糖尿病及びその合併症
（８）高血圧
（９）糖尿病性高脂血症
（１０）胃潰瘍
（１１）記憶力障害、認知症の予防効果と認知症進行予防
臨床では、以上の症状に瓊玉膏を広く利用している。

３）瓊玉膏適応症の裏付け
　瓊玉膏の適応症は、伝統文献の臨床経験と薬効研究を総合すると、次のように利用される。

（１）骨粗鬆症（骨多孔症）の治療及び予防に有効
　動物、植物、または動く生命体において、骨格は形態を維持するのに基本の支柱である。
人間は若い頃は骨格が固くて強いために、精力的に活躍することができる。
しかし、高齢になると脊椎、関節等が段々弱くなって挙動が困難になり、活動が不可能になると、骨粗鬆症（骨多孔症）と共に急速的に老化現象が起こる。
また、関節リウマチになれば、不治の慢性病になる。これらは、体の支柱である骨の中の骨髄が不足、あるいは弱いことから起こるのである。
この症状を治療するのに、漢方医学では精髓充満と言う単語で表現している。即ち、瓊玉膏を長期に服用すると治療できるということになる。

（２）何事にも消極的で、ストレスを受けている人が服用する
　人間は動物の中で、意志を持っているので、世を支配している。意志が弱いと、消極的で単純な事にもストレスを強く受け、
自身を蔑視し、自身を失い、意欲がなくなり、うつ状態にまでつながることがある。
この症状を治療することを漢方医学では、真気平温、元気補、と言う単語で表現している。
即ち、瓊玉膏を長期に服用すると自信がつき、何事にも積極的で気持ちが軽くなる。

（３）食欲不振、胃腸虚弱、肉体疲労、病後体力回復に服用する
動物は飲食を通じて動くためのエネルギーを産生することで活動する。
すべてのエネルギーは生産は、臓器の役割により変わる。食物を消化吸収する胃腸が虚弱になれば、
食欲不振、肉体疲労感、意欲喪失が起こり、体が弱くなるという悪循環を繰り返すようになる。
　また、腸管には全身の免疫を司る免疫司令部があると前述したが、胃腸が虚弱になると多様な病原菌の侵犯を受け、
疾病にかかるのは勿論、老化も進みやすく慢性病への近道をつくることになる。

（４）血色不良、冷え性改善、産後・病後の体力回復に服用する
　医師は内科的診察の際、最初に顔の血色や舌と目を観察する。貧血あるいは血液循環と内臓の状態を確認するためである。
それより診察の方向をある程度予測してから診察が始まる。
　瓊玉膏の構成生薬には生地黄があり、この生地黄は瓊玉膏の製造工程において７２時間蒸熟される。
蒸熟工程は人参等の他の生薬と一緒に生地黄を熟地黄のように変える工程である。
熟地黄は血液、特に貧血に著効がある生薬であることは科学的研究により究明されている。
冷え性、産後及び病後の虚弱体質回復には、何よりも血を補充することが一番である。

（５）発育期及び老化防止に長く服用する
　瓊玉膏の効能は若返りである。古書によると、瓊玉膏の効能には毛髪黒化、歯牙蘇生、即ち、白髪の髪が黒くなる、
老人になって抜けた歯が再生すると記載されているが、それは若返るという意味を極端ではあるものの説明していると思われる。
　古書には次のように記載されている。瓊玉膏を長期にわたって服用すると、填精、補髓、養生、若返りなどの薬膏として、百損を補い、百病を除去する。
五臓（肝、心、脾、肺、腎）が充満しあふれ、白髪が黒髪になり、歯が再生し、元気な馬のように駆け回り、
１日２～３回服用すると１日中空腹を感じず、一料の五分の一を服用すると癰病を治し、十分の一を服用すると疲れが取れる、
２７年間服用すれば３６０歳まで長寿する。瓊玉膏の効果は、長期間服用することにより現れるを示唆している。

（６）免疫増強及び活性酸素除去に服用する
　瓊玉膏は最近、老化及び慢性病の根源になる抗酸化作用に対する研究がされている。
また、瓊玉膏の構成生薬の人参、茯苓、地黄は免疫増強作用をもつ代表的生薬であることが知られている。
　瓊玉膏の老化遅延効果を確認するため、エラー説の中でも活性酸素と関連してフリーラジカルが成人病および老化促進の原因になると言われていることから、
Ｄ-ガラクターゼを６週間注射した老化モデルラットに対し、瓊玉膏を経口投与した後、赤血球のＳＯＤ（ｓｕｐｅｒｏｃｉｄｅ　ｄｉｓｍｕｔａｓｅ）活性を確認した所、
抗酸化酵素であるＳＯＤの活性に、統計的に有意性が認められた。
　抗酸化酵素であるＧＳＨ-ｐｘの活性を測定した結果、瓊玉膏投与群と非投与群との活性に、統計的に有意性があることが認められたという報告がある。
地黄にはマクロファージの免疫複合体消化能に対して亢進作用を示し、また、活性酸素抑制酵素のＳＯＤ様活性が確認された報告もある。

（７）糖尿病及び合併症に有効である
　ストラプトゾトシンにより高血糖を誘発させ、瓊玉膏を３００，６００、１２００ｍｇ/ｋｇ投与してその結果を比較した。

　正常群の血糖値　５８．０ｍｇ/ｄｌ
　高血糖誘発群の血糖値　９９．０ｍｇ/ｄｌ

　瓊玉膏６００，１２００ｍｇ/ｋｇ投与群では血糖値７３．０、６１．０ｍｇ/ｄｌで、用量依存的に血糖値を低下させることを有意的に示した。
また高麗人参に含有されるペプチド成分が、合併症を阻害すると示唆されている。

（８）糖尿性高脂血症に効果
①総コレステロール及びトリグリセリド抑制効果
　高糖尿病群は、総コレステロール値が６４．４ｍｇ/ｄｌに上昇
　瓊玉膏３００、６００、１２００ｍｇ/ｋｇ投与群は、総コレステロール値が各々、４６．８、　３９．５、　３３．０ｍｇ/ｄｌで、
用量依存的にコレステロールを低下させることを有意的に示した。
②血清トリグリセリド値の抑制効果
　高糖尿病群は、トリグリセリド値が９３．９ｍｇ/ｄｌに上昇し、瓊玉膏３００，６００，１２００ｍｇ/ｋｇ投与群では、
トリグリセリド値が各々、７２．４、５９．５、５４．８ｍｇ/ｄｌで用量依存的にトリグリセリドを低下させることを有意的に示した。

（９）高血圧の抑制効果
　高血圧を誘発したラット（ＳＨＲ）に、瓊玉膏の溶液、または血圧降下薬のプロプラノロール溶液を、
用量にあわせ、１日１回１２日間経口投与したところ、次のような結果が得られた。
　高血圧誘発群の最初の血圧を１００として換算した。
　対象薬物のプロプラノロール３０ｍｇ/ｋｇ投与群では、３日目から血圧降下作用を有意的に示した。
また瓊玉膏３００，６００ｍｇ/ｋｇ投与群では、９日後から血圧降下作用を有為的に示したが、
１２００ｍｇ/ｋｇ投与群では投与当日から血圧降下作用を有為的に示した。

（１０）抗胃潰瘍作用
　対照群（生理食塩水100ｍｌ/ｋｇ）
　瓊玉膏水溶性エキス（１００，２００，４００ｍｇ/ｋｇ）
　対照薬物群（シメチジン　５０ｍｇ/ｋｇ）
　まず、３６時間絶食後に、アスピリン１００ｍｇ/ｋｇを経口投与して胃潰瘍を誘発した。
　潰瘍誘発６時間後から、１日３回、３日間、各試料を経口投与し、３６時間後に、開腹して潰瘍係数を算出した。
　対照群（生理食塩水）の潰瘍係数は６．４±０．５５で、対照薬物群（シメチジン５０ｍｇ/ｋｇ）の潰瘍発生抑制率が
５５％、５５％、６７．５％で、用量依存的に潰瘍発生抑制の効果を示し、瓊玉膏水溶性エキスは抗胃潰瘍剤シメチジン５０ｍｇ/ｋｇより有意に効果があった。

（１１）結核菌への有効性
　瓊玉膏の結核菌に対する研究を紹介する。
　実験目的：結核治療に使用されている抗結核製剤は、薬剤耐性と肝毒性による肝炎、アレルギー反応による発疹及び消化器障害等、
多数の副作用が起こる可能性があり、またこれらの副作用による服薬中断は、治療失敗の原因になっている。
それで実験者らは、臨床で疲労及び労療治療に瓊玉膏が多く応用されていることに着眼し、抗結核剤の耐性を低下させ、
副作用を減少させる目的で、結核菌に対する瓊玉膏の効果を濃度依存的に検討した。
　①結核菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，Ｍ．ａｖｉｕｍ，Ｍ．ｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｅ，Ｍ．ｇｏｒｄｏｎａｅ）の耐性度
　②抗結核剤（ＲＦＰ；リファンピシン、ＣＦＮ；シプロフロキサシン）
　③瓊玉膏（５００?ｇ/ｍｌ、２５０?ｇ/ｍｌｌ、２５?ｇ/ｍｌ）
　④耐性判定：結核菌を摂取した後、培養気で培養して、菌のコロニーのの耐性度を判定
　ａ．ＲＦＰと瓊玉膏の混合投与時における結核菌の耐性度
　対照群の結核菌は継続的に生存数が増加することを示した。これに比べ、ＲＦＰ投与した培地における生存数は１日目以降、
持続的に有意に（ｐ＜０．００１）減少し、瓊玉膏を投与した培地における生存数は５日目以降持続的に有意に（ｐ＜０．００１）減少した。
またＲＦＰ+瓊玉膏を投与した培地における生存数も５日目以降、持続的に有意に（ｐ＜０．００１）減少した。
ＲＦＰの単独投与では、結核菌の抗結核剤に対する耐性により、18日め以降に生存数が急激に増加を示したが、
ＲＦＰ+瓊玉膏を投与した場合には１８日目以降でも、生存数は持続的に減少を示した。

b．CFNと瓊玉膏の混合投与時における結核菌の耐性度
　対照群の結核菌は継続的に生存数が増加することを示した。これに比べ、CFN投与した培地における生存数は１日以降、
持続的に有意に（ｐ＜０．００１）減少し、瓊玉膏を投与した培地における生存数は７日目以降、持続的に有意に（ｐ＜０．００１）減少した。
またCNF+瓊玉膏を投与した培地における生存数も５日目以降、持続的に有意に（ｐ＜０．００１）減少した。
CNFの単独投与では、結核菌の抗結核剤に対する耐性により、１８日目以降に生存数が急激に増加を示したが、
CFN＋瓊玉膏を投与した場合には、１８日目以降でも、生存数は持続的に減少を示した。

ｃ．瓊玉膏と抗生剤（CNF,RFP)混合投与時における結核菌の耐性度
　瓊玉膏と抗結核剤（CNF,RFP)の混合投与において、抗結核剤（CNF,RFP)の混合投与時に、さらに瓊玉膏を混合したものが、強い抗結核効果を示した。
上記の結果から結核患者治療時に、抗結核剤と瓊玉膏を同時に投与することによって、結核菌の薬剤耐性を減少させ、治療効果が期待される。

（１２）記憶力障害改善及び認知症予防と認知症進行予防に有効
人間の最近の記憶は脳の海馬組織で記憶貯蔵されるが、古い記憶は大脳皮質で記憶貯蔵される。
認知症患者は、昔の事は比較的記憶しているが、最近の事件やヒトの区別認知力、場所位置、時間的概念、
自分の生年月日、家の電話番号等に対する記憶力がないのが特徴である。もっとひどくなると、食べものと排泄物の区別も出来なくなる。
日頃から尊敬してきた祖父母、あるいは父母が一人で生活する事が不可能になり、
家族や周囲の人達にとって精神的にも肉体的にも負担となるため、大きな社会問題になっている。
　認知症は完治しない病気であるが、病状は徐々に進行するため、発病初期に発見して進行を遅らせることが最善策である。
瓊玉膏の認知症に対する効果を確認するために、表で表した研究結果を紹介する。

①瓊玉膏の脳神経保護効果『実験例』
　ａ．実験動物：マウス（モンゴリアン・ジャービル）　
　ｂ．実験モデル：全脳虚血モデル（ＢＣＣＡＯ）
　ｃ．実験群
　
　Ｓｈａｍ　　　　　　　　　　　　　　　無処理群
ＢＣＣＡＯ　　　　　　　　　　　　全脳虚血誘発群（陰性対照群）
ＢＣＣＡＯ+ＫＯＫ（0.25）　　　　全脳虚血誘発+瓊玉膏　0.25ｇ/ｋｇ　經口投与群
ＢＣＣＡＯ+ＫＯＫ（0.5）　　　　　全脳虚血誘発+瓊玉膏　0.5ｇ/ｋｇ　經口投与群
ＢＣＣＡＯ+ＫＯＫ（1.0）　　　　　全脳虚血誘発+瓊玉膏　1.0ｇ/ｋｇ　經口投与群
ＢＣＣＡＯ+ＫＯＫ（2.0）　　　　　全脳虚血誘発+瓊玉膏　2.0ｇ/ｋｇ　經口投与群
ＢＣＣＡＯ+ＭＫ　　　　　　　　　全脳虚血誘発+Ｎ-ｍｅｔｈｙｌ-Ｄ-ａｓｐａｒａｔｅ（ＮＭＤＡ）3.0ｍｇ/ｋｇ　腹腔注射群（陽性対照群）

②瓊玉膏の投与が脳の海馬のＣＡＩの細胞死に影響
脳の海馬のＣＡＩ細胞死を起こしたマウスの脳を摘出して組織学的に評価した。
瓊玉膏（上記実験群）投与において、脳の海馬の生存細胞と死滅細胞をニッスル染色法で確認した。
　瓊玉膏投与群は瓊玉膏を投与しない群に比べ、用量依存的に生存細胞が多く、死滅細胞が少量で、
瓊玉膏２．０ｇ/ｋｇ投与群は正常群とほぼ同じぐらいまで死滅細胞が減少していた。

③瓊玉膏の投与が抗炎症に影響
　脳細胞死滅メカニズムに関係する炎症に対する瓊玉膏の影響を評価するため、炎症細胞や微細芽膠細胞、
星状細胞及びこれらの細胞が放出する１Ｌ-１?を免疫染色法で確認した。
　微細芽膠細胞は無処理群で非活性状態であったが、全脳虚血誘発群では活性化された。また、瓊玉膏２ｇ/ｋｇ投与群では、
全脳虚血誘発群に比べ、微細芽膠細胞の数が著しく減少する結果を示した。
瓊玉膏2ｇ/ｋｇ投与群では、全脳虚血誘発群に比べ、星状細胞の数が著しく減少する結果を示し、ま
た瓊玉膏１．２ｇ/ｋｇ投与群では炎症性神経伝達物質であるＩＬ-1?の数を著しく減少させた。
　すなわち、瓊玉膏の海馬組織への保護効果を示していると思われる。

④瓊玉膏の当夜投与が記憶力改善に影響
マウスに全脳虚血を誘発して記憶力損傷を起こした後、瓊玉膏を投与した場合の記憶力改善に及ぼす影響を評価した結果である。
　Ｙ字迷路試験及び新規物体認知能評価の結果、瓊玉膏2ｇ/ｋｇ投与群は対照群に比べ、記憶力改善効果を有意に示した。
　上記の結果から、瓊玉膏は、海馬組織保護、細胞死滅の原因である脳抗炎症効果及び脳細胞生存に対する効果があることが認知された。
　認知症の項で言及したが、認知症は進行は遅くなるという特徴があるので、瓊玉膏１回あたり5ｇを１日2回、長期的に服用して、
認知症の進行をさらに遅らせることができれば、余生を充分におくることが可能と思われる。
　ここでは、慶煕大学校薬学大学の柳教授チームと廣東製薬研究所が共同研究で発表した一部を紹介した。

（１３）酸化的損傷による心筋細胞枯死に対する瓊玉膏の防御効果
　心血関係の疾患は、発病後に深刻な合併症が起こる可能性があり、また持続的な治療が要求される疾患であるため、
疾病の予防が治療よりも重要であると認識されている。
　研究者らは、心筋細胞の酸化的損傷に対する瓊玉膏の防御効果を究明するために、Ｈ9Ｃ２細胞にＨ２Ｏ２を用いて酸化的損傷を誘発した後、
酸化的細胞毒性に対する瓊玉膏の効果を確認し、これに関与する抗酸化関連酵素である
ヘムオキシゲナーゼ-１及び関連タンパク質の発現の様相を調査した。
その結果を紹介する。

　①酸化的損傷によるＨ９ｃ２心筋細胞の生存率変化
　　酸化的損傷によるＨ９ｃ２心筋細胞の生存率変化をみるために、
複数の濃度のＨ２Ｏ２でＨ９Ｃ２心筋細胞を１２時間処理し、ＭＴＴ方法で測定した。
ａ．Ｈ２Ｏ２濃度処理群によるＨ９Ｃ２心筋細胞の生存率
　-0.05ｍＭ　Ｈ２Ｏ２処理群：対照群より73％生存
　-0.1ｍＭ　Ｈ２Ｏ２処理群：対照群より31％生存
　-0.2ｍＭ　Ｈ２Ｏ２処理群：対照群より25％生存
　Ｈ２Ｏ２が高濃度になるにつれて、生存率は減少し、酸化的損傷を確認した。

ｂ．　0.15ｍＭ　Ｈ２Ｏ２処理後、時間経過によるＨ９ｃ２心筋細胞の生存率
　-2時間後から徐々に減少
　-６時間後、約62％の細胞生存
　-10時間後、約38％の細胞生存
　-12時間後、約３４％の細胞生存
　Ｈ２Ｏ２により、Ｈ９ｃ２心筋細胞毒性は時間が経過するにつれて蓄積され、ＤＮＡの分節に関する典型的な細胞枯死であることが確認された。

②Ｈ２Ｏ２によるＨ９ｃ２心筋細胞枯死に対する瓊玉膏の影響
　実験プロトコールにより、Ｈ９ｃ２心筋細胞に対し、０．５ｍｇ/ｍｌ及び1ｍｇ/ｍｌの瓊玉膏を同時処理、30分前処理及び１２時間前処理した後、
それらをＨ２Ｏ２（0.15ｍＭ）で処理して、細胞生存率の変化をＭＴＴ方式で調査した。
　-瓊玉膏で１２時間前処理したＨ９ｃ２心筋細胞生存率は３９％
　-瓊玉膏を同時処理（１ｍｇ/ｍｌ）群では４８％生存
　-瓊玉膏で３０分前処理（1ｍｇ/ｍｌ）群は８２％生存
以上の実験結果から、瓊玉膏の前処理群が同時処理群より高い生存率を示した。

③Ｈ２Ｏ２によるＨ９ｃ２心筋細胞枯死に監に関し、心筋細胞の酸化的損傷に対する瓊玉膏の防御効果として、
生体内抗酸化酵素であるヘムオキシゲナーゼ-１の発現を確認するため、ウエスタンブロット解析を試みた。
　Ｈ２Ｏ２単独処理時におけるヘムオキシゲナーゼ-１の時間依存的発現
　Ｈ２Ｏ２酸化的損傷に対する瓊玉膏の防御効果にとして、生体内抗酸化酵素であるヘムオキシゲナーゼ-1の発現を確認したところ、
瓊玉膏を３０分処理した場合に、明確に防御効果を示した。
ヘムオキシゲナーゼ-1は、瓊玉膏の量に対し、濃度依存的に発現が増加し、対照群水準にまでＨ２Ｏ２酸化的損傷が回復した。

④Ｈ２Ｏ２によるＨ９ｃ２心筋細胞枯死に関するＦａｓ/ＦａｓＬのタンパク質発現に対する瓊玉膏の効果
　Ｈ２Ｏ２による心筋細胞の酸化的損傷に対する瓊玉膏の防御効果に関して、
細胞枯死調節関連タンパク質であるＦａｓ/ＦａｓＬの発現をしるために、ウエスタンブロット解析を試みた。
　0.15ｍＭＨ２Ｏ２処理の４時間後からＦａｓ蛋白質の発現の増加が観察された。
　またＦａｓに結合するＦａｓＬタンパク質も４時間後から発現が増加した。
　Ｆａｓ/ＦａｓＬの発現に関し、0.5ｍｇ/ｍｌ、1ｍｇ/ｍｌのけいぎょくこうで３０分前後処理した後、
発現を確認すると、Ｆａｓは瓊玉膏の量に対し、濃度依存的に発現が減少し、対照群水準にまで回復した。
以上の結果から、瓊玉膏は酸化的損傷から心筋細胞を防御する効果を示したので、
虚血性心疾患などの心血関係疾患に有効活用できることがわかった。
　また、瓊玉膏は発病してから服用するより、発病前から服用するのが有効であることが示された。

（１４）不妊に効果がある。
　瓊玉膏は古書に効果として精髄充満と記載されている漢方である。精髄充満は男性の精子が元気で活発であると言う意味である。
そこで、実験中ではあるが、筆者らが共同研究で不妊に対する実験をした所、瓊玉膏の投与により雄のラットの精子が活発になったため、
メスのラットの受精や、補精に有効として、不妊治療に活用できるのではないかと期待している。

　薬籠（江戸時代の往信用薬箱）

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そこで、大山漢方堂薬局（同鍼灸治療室）へのご相談が多い疾患、調合漢方薬、鍼灸、経絡ツボ療法で、効果を上げている疾患をいくつかご紹介します。

①認知症（アルツハイマー病、脳血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症（ピック病）、パーキンソン病、てんかん）
特に、認知症、てんかんの患者さんに伴う精神症状の改善、QOL（生活の質）の向上に効果を上げています。
高齢者の認知症では、物忘れの他に精神的に不安定になる、物を取られたなどの妄想が生じる、
あるはずのない物が見えて怯える、など様々な異常な精神症状が発症して患者さんの家族の負担が大きくなります。
この様な患者さんに、大山漢方堂薬局の調合漢方薬（著書：脳を守る漢方薬で、ご紹介）が極めて有効であります。

②脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）後遺症
特に、脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）後遺症や神経難病に伴う嚥下障害に効果を上げています。
脳血管障害やパーキンソン病などの神経疾患では物が美味く食べられない「嚥下障害」が生じやすく、それによって肺炎を起こしたり胃瘻を作ることがあります。
この様な患者さんに、大山漢方堂薬局の調合漢方薬、「半夏厚朴湯合伏令飲加減方、他応用処方」や鍼灸経絡ツボ療法(太谿、足三里、他応用穴）への施術が有効であります。

③慢性呼吸器疾患（Chronic Respiratory Disease, CRD）
＝慢性閉塞性肺疾患(COPD)肺気腫、喘息、過敏性肺炎、肺ガン、肺小細胞癌、肺線維症、慢性胸膜疾患、塵肺、肺好酸球増多症、肺塞栓症、サルコイドーシス、睡眠無呼吸症候群
肺性心、気管支拡張症などの急性増悪の予防、慢性呼吸器疾患では、風邪などの急性気道感染をきっかけに病状が増悪し、その繰り返しで次第に身体が弱っていきますが、
この様な患者さんに、大山漢方堂薬局の調合漢方薬、「医王湯加減方、他応用処方」が有効であります。
こうした患者さんの風邪を引く回数、急性増悪の回数を減らしています。

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